高级临床执业医师真题及解析分析Ⅳ

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1、高级临床执业医师真题及解析分析Ⅳ单选题1、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是A肺气肿B胸腔积液C胸膜广泛粘连D慢阻肺E肺实变答案：E语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。单选题3、发现心包积液最简便准确的方法是A结核性心包炎B急性非特异

2、性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E创伤心包炎答案：A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。单选题4、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A大肠杆菌B肺炎链球菌C铜绿假单细胞D肺炎克雷伯杆菌E金黄色葡萄球菌答案：E有感染高危的患者常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌。首位的是金黄色葡萄球菌。单选题5、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A呼吸道感染B摄入

3、液体过多C心肌缺血D室性期前收缩E劳累答案：A心力衰竭是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排血量满足组织代谢需求的一种病理生理状态。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。单选题6、左心衰竭的临床表现主要是由于A肺动脉瓣区第二心音亢进B心尖区收缩期杂音C咳大量粉红色泡沫痰D左肺底湿啰音E气促、发绀答案：C急性肺水肿主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，患者烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。粉红泡沫痰是左心衰引起的肺瘀血表现。故排除A

4、、B、D、E项。单选题7、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是A胃溃疡并出血B十二指肠溃疡并出血C食管一胃底静脉曲张破裂出血D胃癌E急性胃炎答案：B患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外，还可采取措施紧急止血。患者为年轻男性，有反酸症状，伴有黑粪，考虑上消化道出血可能比较大，最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡，故A错;食管一胃底静脉曲张破裂是肝硬化的并发症，该患者无肝病史，故C错；胃癌好发于中老年，故D错；患者无急性胃炎表现，故E

5、错。单选题8、属于酮体的是A胰蛋白酶原B糜蛋白酶原C激肽释放酶原D前磷脂酶E肠激酶原答案：A胰液进入十二指肠胰蛋白酶原首先被激活。单选题9、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害B瘀点C脾大DRoth斑EOsler结节答案：D本题考查的是感染性心内膜炎。Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰

6、富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩

7、张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查A戒烟B抗凝药物治疗C链激酶溶栓治疗D腰交感神经节切除术E高压氧舱治疗答案：C本题可诊断为血栓闭塞性脉管炎，非手术治疗应选择抗血小板凝聚与扩张血管药物，而不是溶栓药物，所以C项错误，其余均正确。单选题12、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A地高辛B硝普钠C利尿剂D肾上腺素E卡托普利答案：A地

8、高辛用于心功能不全，可加强心肌收缩力，增加心排血量，缓解心衰症状。单选题13、男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右