高级临床执业医师真题及解析Ⅱ

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1、高级临床执业医师真题及解析Ⅱ单选题1、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A氯霉素B卡泊芬净C克林霉素D氨苯矾E复方新诺明答案：E复方新诺明可治疗多种感染，其中是治疗肺孢子菌肺炎的首选。被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。单选题2、各类型休克的根本变化是A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：A休克早期由于呼吸深快，导致通气过度，首选出现的是呼吸性碱中毒。单选题3、患者，女，2

2、1岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A心包叩击音BEwart征C心包摩擦音D心浊音界扩大E青紫答案：C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。单选题4、男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是A抗炎，输血，补液B继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E低位胸腔闭式引流答案：E题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓

3、胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。单选题5、男，1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是A双下肢水肿B双肺底湿性啰音C移动性浊音阳性D肝压痛E颈静脉怒张答案：B单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。单选题6、女，32岁，有心脏病病史4年。最近感到心悸，听诊发

4、现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选A美托洛尔B阿托品C沙丁胺醇D利多卡因E新斯的明答案：A急性房颤症状明显者注射β受体阻断剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复。根据P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则等特点首先考虑房颤。单选题7、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A肌注维生素D3B静脉补充钙剂C肌注硫酸镁D静注或肌注地西泮E静滴甘露醇答案：D维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿

5、功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。可静注或肌注地西泮控制惊厥。地西泮具有抗惊厥作用，其他选项均无。单选题8、患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是A食管一胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E十二指肠出血答案：B十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤

6、引起的急性胃黏膜病变出血。单选题9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A肌红蛋白B肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶E肌钙蛋白答案：E肌钙蛋白在起病后10-14天恢复正常。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，

7、产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、慢性胃炎活动期判定根据是A胃粘膜糜烂B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞增多D胃粘膜主要有淋巴细胞，浆细胞浸润E胃粘膜有过形成答案：C胃慢性炎症时主要是淋巴细胞，浆细胞的为主慢性炎症细胞浸润，

8、当见有中性粒细胞浸润时提示活动期。单选题12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A静脉滴注异丙肾上腺素B静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律E植入临时性心脏起博器答案：E患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入