临床执业医师真题及解析Ⅱ

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1、临床执业医师真题及解析Ⅱ单选题1、支气管扩张的典型痰液表现为A大量白色泡沫状痰B大量脓性痰，有分层C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液样痰答案：B大量脓性痰，有分层一般见于支气管扩张。大量白色泡沫状痰一般见于左心衰、慢支、COPD。大量粉红色泡沫痰一般见于左心衰。大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎。大量白色黏液样痰常见于慢支、COPD以及肺泡细胞癌。单选题2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A重症心肌炎B急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E急性克山病答案：A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心季快

2、、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题；又出现阿斯综合征，可诊断为重症病毒性心肌炎。单选题3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A急性心肌炎的预后差B多数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E可出现心功能失代偿答案：A大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。单选题4、不属于湿啰音特点的是A断续B短暂C连续多个D性质不变E部位易移答案：E湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。单选题5、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。

3、查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A胸腹腔穿刺B全身支持治疗C应用广谱抗生素D胸膜腔闭式引流E胸膜腔开放引流答案：E患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。脓胸的治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能，以及一般支持治疗，ABCD正确。胸腔闭式引流2周后，若出现胸膜的脏层和壁

4、层已粘连，纵膈已固定，引流管中水柱波动消失，每日引流出的脓液不多于20ml时，才可以将闭式引流变为开放引流。单选题6、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A闭合性气胸B张力性气胸C肋骨骨折病气胸D肋骨骨折E肋骨骨折并张力性气胸答案：E张力性气胸又称高压性气胸，属胸外科，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通

5、，且形成活瓣。单选题7、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是A浸润型B溃疡型C隆起型D浸润溃疡型E弥漫型答案：C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。单选题8、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg，心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是A血容量不足B合并

6、右室梗死C舒张期充盈不足D心源性休克E疼痛性休克答案：D患者急性广泛心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率增快，面色苍白，四肢冰冷。单选题9、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A两颧绀红色B肺动脉段膨出C左心房增大D严重时发生急性肺水肿E心音弱而远答案：E心音弱而远是心包积液的体征。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流

7、较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、

8、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A平衡盐溶液B血浆C右旋糖酐D5%碳酸氢钠E全血答案：A补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。单选题12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A窦性心动过速B心房扑动C阵发性室性心动过速D阵发性室上性心动过速E心房颤动答案：D阵发性室上性心动过速的临床表