关于临床执业医师真题及解析分析Ⅲ

《关于临床执业医师真题及解析分析Ⅲ》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、关于临床执业医师真题及解析分析Ⅲ单选题1、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A支气管动脉栓塞B规律使用流感疫苗C感染时联合使用抗生素D手术切除病变肺叶E抗生素预防感染答案：D支气管扩张有大量咳血应选手术治疗。单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A感染性心内膜炎B扩张型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E病毒性心肌炎答案：E病毒性心肌炎体格检查可发现：①与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常；②心界正常或轻度扩大，

2、显著的心脏扩大提示心肌损害严重；③可发现各种心律失常，心电图可见频发房性、房室交界性或室性期前收缩，期前收缩可为单源、多源、成对，多数室性期前收缩无固定的联律间期，提示存在异位兴奋灶。病程早期有CK、CK-MB、AST、LDH、肌钙蛋白I或T明显增高，且在急性期中有动态变化，患者的症状体征均符合诊断。单选题3、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A血常规B血培养C血病毒分离D血沉E血心肌酶答案：E实验室检测心肌酶谱（CK、CK-MB、α-HBD)作为病毒性心肌炎诊断的重要指标。血病毒分离检查只能确定病因。单选题4、以下是干啰音的特点，除了A血行

3、播散B邻近部位蔓延C定植菌误吸D飞沫吸入E淋巴道感染答案：E呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎：①空气吸入；②血行播散；③邻近感染部位蔓延；④上呼吸道定植菌的误吸。单选题5、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是A支气管哮喘急性发作B心绞痛C自发性气胸D肺不张E心肌梗死答案：C患者突然

4、发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。单选题6、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A1～3肋B3～4肋C4～7肋D5～8肋E8～10肋答案：C第4～7肋骨薄而长，最易发生骨折。单选题7、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是A腹泻B便秘C腹痛D腹部包块E发热答案：A腹泻是溃疡型肠结核的症状。单选题8、男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A血栓闭塞性脉管炎B髂股动脉栓塞C动脉粥样硬化性动脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞E大动脉炎答案：B该患者冠心病多

5、年，双下肢症状急性发作，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除D项。单选题9、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全答案：B主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。单选题1

6、0、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷

7、或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内"可进可出"答案：A1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的

8、代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收