关于临床执业医师真题及解析Ⅱ

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1、关于临床执业医师真题及解析Ⅱ单选题1、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A叩诊过清音B呼吸音增强C叩诊实音D语颤增强E三凹征答案：A支气管扩张早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，叩诊过清音，病变重活激发感染时常可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。单选题2、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A口服地高辛B静脉滴注硝酸

2、甘油C口服硝酸异山梨酯D口服美托洛尔E静脉推注毛花苷丙答案：D结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。β受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。单选题3、治疗肥厚性心肌病主要选用A硝酸甘油B地高辛C美托洛尔D氢氯噻嗪E氨茶碱答案：C本题考查的是肥厚性心肌病。β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。单选题4、支气管扩张的典型痰液表现为A蜂窝肺B鼠尾征C残根征D树芽征E轨道征答案：E支气管扩张的典型X线表现是轨道征。单选题5、

3、恶性胸腔积液具有下列哪项特点A阻塞性通气功能障碍B肺组织弥散功能障碍C限制性通气功能障碍D通气/血流比例失调E动静脉分流答案：C左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。没有提及气道及血运情况，所以不选其他选项。单选题6、男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是

4、A支气管哮喘急性发作B心绞痛C自发性气胸D肺不张E心肌梗死答案：C患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。单选题7、诊断幽门梗阻最有价值的体征是A振水音阳性B肠鸣音亢进C上腹部膨隆D明显脱水E上腹部固定压痛答案：A幽门梗阻最有价值的体征：①胃的蠕动波；②振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。上腹部膨隆不是幽门梗阻特异性体征，排除C项。单选题8、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，

5、正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内"可进可出"答案：A1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线

6、“。由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管

7、运动现象减弱。②真毛细血管网开放。③微循环灌多于流（多灌少流）。④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。（2）休克期微循环失代偿的后果：①心输出量的降低。②动脉血压急剧下降。③心脑供血减少。3.微循环衰竭期（不可逆转期）（1）微循环的变化。①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血液瘀滞。③微循环麻痹（不灌不流）。④广泛的微血栓形成。单选题9、女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP100/70mmHg。

8、心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是A二尖瓣关闭不全B主动