中级临床执业医师真题及解析分析Ⅳ

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1、中级临床执业医师真题及解析分析Ⅳ单选题1、女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是A肺功能B支气管镜C胸部高分辨CTD支气管动脉造影E支气管碘油造影答案：C患者自幼起常咳嗽、咳痰，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱，提示为支气管扩张，胸部CT是确诊支气管扩张的首选检查方法。单选题2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A风疹B呼吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E柯萨奇B组病毒答案：E本题考查的是病毒性心肌炎。病毒性心

2、肌炎多由肠道病毒引起，尤其是科萨奇B组病毒。单选题3、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A冠状动脉粥样硬化性心脏病B风湿性心瓣膜病C肥厚型梗阻性心肌病D动脉导管未闭E病态窦房结综合征答案：C肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3〜4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。单选题4、痰呈铁锈色最常见于A飞沫（气溶胶）吸入B血源性播散C胃食管反流物误吸D口咽部分泌物吸入E污染空气吸入答案：D医院获得性肺炎临床诊断标准：发热、白细胞改变、脓性气道

3、分泌物吸入。其中，脓性气道分泌物被吸入是获得性肺炎感染主要途径。单选题5、患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选A胸腔闭式引流B开胸止血C胸穿D患侧肺切除术E无需特殊处理答案：A进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。单选题6、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A肺裂伤B支气管破裂C胸部存在伤口D胸部伤口与胸膜腔相

4、通E胸部伤口深达肌层答案：D开放性气胸是指胸膜腔裂口较大，外界空气可经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自主进出胸膜腔。单选题7、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是A麻痹性肠梗阻B不全性粘连性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D完全性高位肠梗阻E单纯性机械性肠梗阻答案：C绞窄性肠梗阻腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。单选题8、患者，男，27岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体:神志尚清楚,诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，表浅静脉塌陷。估计该患者的失血量占全身血容量A

5、补充血容量B氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E应用升压药答案：A本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。单选题9、患者，女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是A静脉滴注多巴胺B口服凝血酶C静脉滴注垂体后叶素D静脉推注呋塞米E静脉推注毛花苷丙答案：D根据心尖部舒张期杂音诊断为二尖瓣狭窄没问题，这种咳血是很少量的一般无需处

6、理，主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音，故选D单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的

7、饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、可能有心功能不全存在A应用血管活性药物B补充血容量C积极处理原发病D高浓度吸氧E纠正酸中毒答案：B补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。单选题12、男，1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是A急性心力衰竭B艾森曼格综合征C脓胸D气胸E心肌炎答案：A急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成

8、急性心排血量骤降、肺循环