中级临床执业医师真题及解析

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1、中级临床执业医师真题及解析单选题1、吸入性肺脓肿最常见的病原体是A铜绿假单胞菌B厌氧菌C表皮金黄色葡萄球菌D金黄色葡萄球菌E肺炎链球菌答案：B吸入性肺脓肿是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，病原体多为厌氧菌。单选题2、各类型休克的根本变化是A收缩压80mmHgB脉压15mmHgC尿量30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏100次/分答案：C皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压≥90mmHg，脉压应为30〜40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60〜100次/分，因此尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注

2、，提示休克有所好转。单选题3、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A病毒性心肌炎B急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E变异型心绞痛答案：B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。ST段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。单选题4、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是A真菌性肺炎B病毒性肺炎C过敏性肺炎D急性粟粒性肺结核E细菌性肺

3、炎答案：D思路：“青霉素““头孢菌素“抗感染无效，你要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节你应该想到三种情况：粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。单选题5、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A室性心动过速B室上性心动过速C室性期前收缩D三度房室传导阻滞E窦性心动过速答案：C本题考查的是心律不齐。房性期前收缩因为在因为P波提前发生，可于正常的心动周期听

4、到异常的声音。单选题6、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A西地兰B青霉素C硝普钠D美托洛尔E多巴酚丁胺答案：A心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。单选题7、10Kg的小儿的年龄是A3个月B6个月C1岁D2岁E3岁答案：E语言发育要经过发音、理解和表达3个阶段。3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2-3个字组成的短句。单选题8、

5、患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B消化性溃疡并发出血C胃癌出血D佐林格一埃利森综合征并发出血E食管贲门撕裂综合征答案：B患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。单选题9、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是A硝苯地平B阿托品C美托洛尔D地高辛E美西律答案：Cβ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进

6、，可防止梗阻范围扩大。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下

7、组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A消化性溃病B胃粘膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎答案：E胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细

8、或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。单选题12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A阵发性室上性心动过速B房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E心房颤动答案：B由II、III、aVF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死