多囊卵巢综合征患者性激素治疗后子宫内膜整合素αvβ3、MMP9及TIMP1的表达

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1、浙江大学硕士学位论文多囊卵巢综合征患者性激素治疗后子宫内膜整合素α<,v>β<,3>、MMP-9及TIMP-1的表达姓名：秦洁申请学位级别：硕士专业：妇产科学（生殖内分泌）指导教师：周馥贞2003.5.1浙江大学碗士学位论义多囊卵巢练合征患者性激素治疗后子宫内膜整合素删§3、MMP-9及TIMP-1的表达瀵汪文学箧学浚强产辩学硕士研究嫩秦浩馨烯霹馥寅教授蔓予宫内膜在长期低雌激素作用下往德处于不同珂能影响腥齄着床。在应璃继捧夯方法酵，藏现摊卵率藏，妊娠率低，子窝内膜的艇应性下降可能为其甄困之～。部分烃各静不孕治疗仍不能怀孕或台劳其它不孕因素的PCOS悲者，往往会采取IVF或者IVM解

2、决生育问磁。而冻融题黪移擅披零麴发袋，可以将IVF或tVM过翟孛产生敦过多惩毅或丧于2VF越键接努赞致努巢过魔刺激练☆征暂不娩移植的胚胎冻存起来，觏{{专下次穆植。因此．PCOS患者如何准备内臌。搜箕美：蠹最佳戆骞受捷态，—瞻愚毒符解决嚣一个藏蘧，子宫内膜的容受性是妊娠成功的一个重要囡索。传统的评估方法是根据犬体的组织学分襄寒碡定是孬藩努泌审褰，最近薛研巍邑显示一些肉膜摄垂静褒遮戆更好静显示麓臻麓予煮内膜的功能状态。掩合素家族是一族由o【和9两个簸单位遄过非共价键结合_ii露构成的踌膜糖蛋自。参与器静缅隧冬缀脆、掘胞与缎鹣，}基蔟阍的褶互伟耩。翳会紊在予窝内谈的袭这里鼹期矬，其中，

3、q邶3狸子宫内聪骤上皮中纳出现舞子富内膜羞瘩蜜的开囊～致，是秘靛公认豹子嚣内膜容受性标惠衔，在黄体发育艇送、输卵管积水、轻度内辫及不明原因不孕患者的予富内骥表达减少，并参毒滋葬蘑组毅——子塞矗骥憨囊离袈掰避程；魂貔蜜验孛雒断整套寨a～B3的表途，将导散胚胎着睬的失败，疑燕赘窳靛关穗步潦之一楚簌灌葵落缝藏辩磐凑蘩诬缀巍羚蕊壤熬簿掰。§餐霉s爨锌霰簸酶，能水解雾种细胞外基质成份，与组织重塑有关，在人体广泛分布．有辫究发现予宫内膜势滚MMPs，这些簿霹艟参毒予骞蠢骥黪重建、囊憝种挺及滋养屡浸滤。MMP$懿天然挣制耨TIMPs,与MMPs有瓣缀高舶綮会力，并以l：l结合，调带～tMP$的活

4、性。在MMP家族中，MMP-9是棼每差底骥降解的薰簧成受。有研究簸现MMP-9及其榔黼锈TIMP-I在予窝内膜分泌期表达增擞，燕其跫莲子富内骥静撩窿盈絮璧瓒强弱蛙袭达，爨姥攘溅篡与子窘悫貘窖受2舞隅觚卵豫排藩在敏襻瓣予襄由漱者孕患龌征对厶口，综段巢喻卵魏囊增如蒜稷浙江大学鞭士学位论u艾矬有关，认为MMP-9、TIMP*l在这一时期的强阳性表_；走有助于加强蛋白水解酶活性，完成细胞外基质的转亿，促进子富内膜的分化和蜕膜化，使予富内膜更适合胚胎植入，改善子宫内艨枣受性，为胚胎麓床做准舔。目前阑外有学者以整合素位v133和胎盘蛋自为指标，来研究供卵模型中爱者经模拟周期治疗矮子室内貘容受嫂

5、，嚣蠹墩寿学者磺究在供辩援型孛爝低裁璧懿雌激素准备蠹黢躯效景，但尚未见PCOS患者经性激素治疗后子宫内膜容受性的研究。按台素仅vD3作为评价子宫内膜鸯受性瓣的标志物富凌瀵容受穗后予宫内膜接合素av§3、MMP-9及TIMP-1的表达酷评估予宫内骥的功能状态，从两评价性激素治疗的脊效性，寻找最佳的性激素替代治疗方寨，分析MMP-9妈整合素伐vB3在予宫内膜种植窗口期的表达有磷相关性．从而为确定MMP-9是否能作为子寓内膜容受性标志摊供一个实验依据。选择2001年11胃至2002年10月在潺汪丈学医学院雉曩妇产科医院就诊魏PCOS患嚣41例。以同期就诊的正常生育妇女14例为对照组。PC

6、OS患者随机分为两组，A组与B组。A缝：每天注射黄体蘩铮20mg，七天嫠取子富凌貘，嚣瓣采盘；B维：每必注麓黄体瓣20mg,熬lo天，在撤退性出血的第赢天开始予激素替代治疗(每天口腿lmg补佳乐，共20天，在服糟辛}娃舔驰第十一夭起每天黄体蕊镑20mg，藏玲天)，在注射繁体酮七式后衮予禽内膜，嗣时采血；对照组采集黄体中期舭样及内膜。电子化学发光法测血清E2、P，阴道B趱测子宫内膜厚度，SP免疫缎化法测予寓内膜整合素avp3、MMP-9、TIMP-1及HE染色常娥镜检，穰攒Noyes橼准组织学分期；，，结果、、痍铡缀一般{蠢况病例组A组与B组年龄(28．47+2．72vs27．36+

7、2．83)，BMI(22．36+4．08vs21．98+_2．74、，LH／FSH(2．85圭O。91vs3．68圭1．5s)，T(2．22圭1,50vs2。08±0．95)，两维眈较差筹均无最著性，(鳓为P>0．05)。2．性激禁治疗屠乎富内膜缀织学形态对照缎14例，子富内膜均处于孛分泌期。A组17蜘，子宫内膜中分泌期改变11铡(占64-7％)，与对照组比较，差昴有显著憔·(P