穴位注射对多囊卵巢综合征患者宫内膜及性激素的影响和治疗作用论文

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1、穴位注射对多囊卵巢综合征患者宫内膜及性激素的影响和治疗作用论文赵彦黄翠立丁秋蕾王彦平陈玫【摘要】目的探讨穴位注射尿促性素(HMG)对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的子宫内膜、卵泡及内分泌的影响。方法将175例PCOS患者随机分为穴位注射组112例及传统肌肉注射63例。应用阴道超声、放免法对两组HMG促排卵周期的不孕症患者子宫内膜厚度、分型、成熟卵泡数、血浆雌二醇E2及孕酮P浓度进行测定比较。结果①穴位注射组围排卵期子宫内膜厚度大于肌肉注射组(P0.05)；成熟卵泡数多于肌肉注射组(P0.05)；

2、子宫内膜A、B型回声比例高于肌肉注射组(P0.05)；②穴位注射组围排卵期血浆雌二醇、孕酮浓度明显高于肌注对照组(P0.05)。结论穴位注射HMG可使促排卵周期成熟卵泡数增加，子宫内膜分型改善，血浆E2浓度升高，有利于妊娠。【关键词】多囊卵巢综合征；穴位注射；尿促性素；雌激素；孕酮多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是影响育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，发病率约占育龄妇女的5%～20%，其所致闭经和不孕对女性身心的损害越来越引起人们的重视。在严密监测下，笔

3、者采用穴位注射尿促性素治疗多囊卵巢综合征患者，观察其临床疗效.freell一次性注射器将75UHMG（丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产）用生理盐水稀释至2ml，常规消毒穴位皮肤，快速刺入穴位皮下，缓慢进针、提插后产生酸麻重胀感，回抽无血，将药液快速推入，每个穴位各注射1ml。出针后压迫止血，并按摩3～5min。阴道超声监测卵泡发育，在卵泡直径≥18mm的当日肌注人绒毛膜促性腺激素（ｈCG）1万U单位促排卵；月经周期第8天起以阴道超声监测卵泡，直径≥18mm时记录成熟卵泡数、子宫内膜厚度及分型

4、。后者参考Gonen等［1,2］的标准，分为A、B、C三型。采用放免法测定血浆中E2及P。肌注对照组选用同样规格的HMG注射液75U用生理盐水稀释至2ml从月经周期第4天始作臀部肌肉注射。监测方法同治疗组。2.2统计学方法采用SPSS软件分析数据，计量资料运用双因素方差分析进行ｑ检验，检测值以±ｓ表示。3治疗结果3.1注射HMG当日的结果见表1。从表1可见，穴注组治疗PCOS其子宫内膜厚度及内膜7ｍｍ比率明显大于肌注组；其A型内膜比率≥72%，无C型内膜，而肌注组A型内膜比率≤53%，C型内膜比

5、率为17%。排卵前卵泡直径≥18mm者，穴注组和肌注组分别有(1.8±0.9)个/周期和(0.9±0.7)个/周期，P0.01。平均年龄、月经周期天数在两组间无差异。表1不同促排卵方案ｈCG注射日内膜厚度及类型3.2穴注组增生晚期血浆E2浓度见表2。表2肌注组及穴注组促排卵周期血浆E2浓度4讨论PCOS是临床上妇女的多发病、常见病。对于有生育要求PCOS患者，治疗的关键是促卵泡发育并使其排卵受孕为主。HMG是目前常用的促排卵药物。生殖过程虽涉及诸多因素，但促排卵药物对卵泡发育、性激素分泌及子宫内

6、膜的某些影响决定着其效果。将其改为穴位注射后，观察到HMG可使子宫内膜厚度增加，成熟卵泡数增多，血浆E2、P浓度升高，子宫内膜A或B型回声的比例升高，从而有利于妊娠。从研究中发现围排卵期成熟卵泡数与血浆E2浓度成正比，HMG可使围排卵期血浆E2浓度明显升高，与HMG使围排卵期成熟卵泡数增多、合成分泌的E2增加有关；子宫在雌、孕激素作用下，发生周期性血运增加，子宫平滑肌细胞增生肥大，子宫体积增加，子宫内膜随卵巢周期性激素分泌而增生准备接受受精卵着床［3］。这与针刺能够调整人体内分泌功能有关，通过经

7、络针刺作用恢复丘脑、垂体、卵巢功能，使其功能趋于新的平衡状态，从而恢复卵巢的正常功能，月经恢复、产生排卵［4］。从中医学角度“肾主生殖”的功能以肾中的阴阳平衡为前提，与冲、任脉的关系最密切。本文研究所用之中极、关元、气海等为任脉穴，任脉能调节诸阴经之气，有补益精血、调理冲任的作用。经外奇穴子宫穴是调补胞宫，治疗月经不调的经验穴；肾俞、三阴交等穴位皆是妇科常用穴。药物穴位注射后循经直入患处，最大限度地发挥药物效应，通过经络影响所属脏腑，激发和调节机体内在的生理功能，使之起到治疗和增强免疫的作用［5

8、］。即“激发精气”“疏导气血”和调整阴阳以达阴平阳秘，因而患者易于精充血足，冲任得养，胎孕易成。本研究表明穴位注射HMG治疗有生育要求的PCOS患者疗效显著，值得临床应用推广。【