中药对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平的影响及疗效观察

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1、中药对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平的影响及疗效观察　　【】目的：探讨中药治疗对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征（PCOS-IR）患者的临床治疗效果，并测定性激素和胰岛素水平的变化。方法：选择92例PCOS-IR患者随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用二甲双胍药物治疗，观察组在服用西药的基础上再采用疏肝理气、补肾健脾中药进行治疗，两组均连续治疗4个月。同时检测治疗前后两组血清性激素和胰岛素水平的变化，对两组的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果：两组患者经治疗后，血清黄体生成素（LH）、睾酮（T）、空腹胰岛素（F-INS）的水平较治疗前均有很大

2、程度下降，差异有统计学意义（P均<0.01）；观察组LH、T及F-INS下降水平较对照组略大，但差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者血清FSH＼FBG水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗过程中均未出现比较严重的并发症和不良反应现象。结论：采用中西药联合应用对治疗PCOS-IR患者治疗效果明显，可降低血清LH、T、F-INS水平，提高胰岛素敏感性，改善临床症状，提高排卵率和妊娠率，具有治疗彻底、无特殊的并发症和不良反应特点，可作为对PCOS-IR患者治疗的首选方法。

3、　　【关键词】多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗；中药；二甲双胍　　R711.75A1674-6805（2013）19-0003-03　　多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是常见的育龄妇女内分泌疾病之一，以长期排卵障碍引起的月经失调、雄激素过多症及卵巢多囊改变为主要特征，起病于青春期。现已证明胰岛素抵抗（IR）和高胰岛素血症是PCOS的主要发病机制[1]。胰岛素增敏剂二甲双胍通过增强胰岛素的敏感性，可以改善PCOS患者的代谢和生殖情况，在PCOS的治疗中起着尤为重要的作用[2]，目前已广泛应用于临床治疗。本研究在西药常规治疗的基础上，采用中药疏肝

4、理气、补肾健脾法对PCOS-IR患者治疗的效果进行观察，为今后临床对此类患者进行更有效的治疗，使PCOS-IR症状在最短时间内得到有效控制，恢复正常排卵而提供临床治疗依据，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2009年2月-2012年6月在笔者所在医院就诊的92例PCOS-IR患者，均已明确诊断，年龄17～38岁，平均（25.4±3.2）岁，其中青春期患者33例，育龄期患者59例，病程1～12年，平均（4.2±0.9）年。诊断标准依据2003年鹿特丹会议修正的诊断标准：（1）稀发排卵或无排卵；（2）高雄激素的临床和（或）生物征象；（

5、3）多囊卵巢超声提示卵巢体积>10ml，或一侧卵巢2～9mm卵泡数达12个以上[3]。以上三项中具备两项可诊断，排除其他原因（先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等）。胰岛素抵抗诊断：空腹12h75g葡萄糖粉负荷后分别于0、30、60、120、180min抽血测葡萄糖和胰岛素值。根据空腹胰岛素值（空腹胰岛素水平>15U/L）及30min分泌峰后移180min不能回落至正常，可帮助诊断。92例PCOS-R患者随机分为观察组46例和对照组46例，两组患者年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　对

6、照组二甲双胍500mg，3次/d，餐中服，疗程4个月；观察组在服用二甲双胍的同时，再采用中药疏肝健脾、补肾健脾的方法进行治疗。方剂为：熟地黄、菟丝子、鹿角胶、山茱萸、香附、枸杞子、苍术、山药、川芎、当归、枳壳，对于血瘀患者加用红花、丹参，对于痰淤气滞的患者加用白术、半夏。疗程4个月。　　两组患者均检测治疗前后的血清性激素水平、胰岛素释放试验及葡萄糖耐量试验，并对两组患者的临床效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。　　1.3疗效评价标准　　显效：治疗后临床症状、体征有比较明显改善，有经来潮，周期为1个月左右，3个月能够进行1次排卵、性激素的水平基本正常；有效：治疗后各种症状、体

7、征均有一定的好转，月经2个月能够有1次来潮，半年能够进行1次排卵，性激素水平有所改善；无效：临床症状、体征、生化指标无任何改善，月经没有任何改善，没有出现排卵现象[3]。总有效+显效+有效。　　1.4统计学处理　　2.2不良反应发生情况　　全部患者治疗4个月期间均未出现明显恶心、腹泻等肠道反应，检查肝肾功能无异常。　　2.3治疗与转归　　治疗4个月后观察组PCOS患者35例（76.1%）痤疱、多毛、黑棘皮症得到明显改善，38例（82.6%）患者月经转为规律，恢复自然排卵。对照组上述症状得到改