28例多囊卵巢综合征患者性激素特点的探讨

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1、28例多囊卵巢综合征患者性激素特点的探讨都娜(盘锦市中心医院辽河分院妇科辽宁盘锦124000)【关键词】多囊卵巢综合征性激素【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0195-02多囊卵巢练合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是妇科常见的内分泌疾病之一，指的是青春期发病，卵泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多，导致月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、多毛、肥胖、不孕、胰岛素抵抗，双侧卵巢囊性增大为临床特征的高度异质性的症候群，是一组严重危害女性生殖及身心健康的疾病。20世纪50年代发现雄激素增高是其

2、主要特征，80年代以来人们逐渐认识到胰岛素抵抗/高胰岛素血症是PCOS乂一特征。主要的内分泌特征是高雄激素血症或临床高雄激素体征。现对我院2012年2月-2013年2月收治的28例PCOS患者的卵泡刺激素(FSH＞、抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)以及胰岛素生长因子(IGF-I)进行检测，分析PCOS患者的血清内分泌特点，为临床正确诊断、治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月一2013年2月收治的28例PCOS患者作为观察组,年龄20—39岁，平均(25.8±1.7)岁。所有患者均符合PCOS的诊断标准，排除雄性激素过多等

3、其他疾病，无其他合并症。此外选取同期体检的28例月经周期正常、排卵以及内分泌功能正常、采用阴道B超检查卵巢形态正常的妇女作为对照组，年龄21〜40岁，平均(26.6±1.0)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。1.2检测方法全部检查对象均在8-9点空腹采血，血清LH、T、A2、FSH、PRL都采取西门子IM-MULTTE化学发光免疫分析仪器和与之配套的试剂认真检测，严格控制质量，按照试剂盒上面的操作要求进行。采用酶联免疫吸附方法测定IGF-I和INHB；采用罗氏2010电化学免疫分析仪和相关试剂检测SHBG和DH

4、EAS。上述全部检测均符合要求。具体检验操作由有经验的检验科医师完成。1.3统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用，均数&plUSmn;标准差(-x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，比较采用检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组的LH、T、A2、IGF-I以及INHB水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清SHBG和DHEAS呈现负相关，其中(SHBG=159.84-0.27XDHEAS,r一0.299)。详见表1和表2。3讨论多囊卵巢综合征是妇科常见内分

5、泌代谢异常性疾病，患病率逐年增加。此病不仅影响女性生育能力，而ii妊娠期高血压、糖尿病及原发性高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病、子宫内膜癌等发病率也明显高于正常人群［3］。该病是妇女发生月经不规律的常见原因，患者中70%伴有月经紊乱，表现为月经稀发、闭经、或功能失调性子宫出血。PCOS患者肥胖的发生率为50%-70%，主要表现为中心性肥胖。80%的肥胖者奋胰岛素抵抗，最终导致高胰岛素血症、高雄激素血症及相应的临床特征。PCOS导致的不孕占无排卵性不孕患者的30%左石。由于无排卵，卵巢只能分泌雌激素和雄激素，而不分泌孕激素。雌激素不断刺激子宫导致子宫内膜增生［4］。子宫

6、内膜长期受雌激素作用，而无孕激素对抗，会发生子宫内膜增生，或子宫内膜癌，严重危害患者身体健康。此病是一种内分泌、代谢异常和排卵障碍在一起的内分泌紊乱疾病。雄激素过多是PCOS的基本特征，高雄激素血症妇女中95%由PCOS引起。奋60-80%的PCOS患者奋高雄激素生化表现。其中30%血清睾酮升高。早卵泡期高LH是PCOS的特征之一。约60%的患者LH/FSH〉2.肥胖者的LH常常无明显升高。胰岛素抵抗及高胰岛素血症在PCOS发病过程中起重要作用［5】。IGF-I通过PL-3激酶的途径介入能促进甾体激素生成，其作用能够被LH和INHB扩大。提示在PCOS家系中无论有无月

7、经稀发，都有高雄激素血症的聚集现象，可能是一种遗传特性。雄烯二酮在PCOS妇女生育年龄姐妹中有遗传倾向，.其他的研究也证实了PCOS患者一级女性亲属奋雄烯二酮明显增高的特点。与本研究结果一致［6］高雄激素血症可加速卵泡闭锁，在肝脏能抑制SHBG的合成，增高游离雄激素水平，使睾酮和雄烯二酮在外周分别向双氢睾酮和雌酮的转化增多，增多的双氢睾酮可使女性痤疮和多毛；而雌酮的增多，使得雌酮/雌二醇比例增人。PCOS患者体内的高雄激素血症还可以引起脂代谢紊乱。综上所述，PCOS是一种影响女性一生的内分泌代谢紊乱，具有很高的临床异质性，病因机制复杂，环境和遗传交互