多囊卵巢综合征患者的子宫内膜与妊娠研究进展

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1、多囊卵巢综合征患者的子宫内膜与妊娠研宄进展摘要：多囊卵巢综合征是妇科常见疾病，常导致患者的不孕不育，且增加了子宫内膜癌的发生风险。多囊卵巢综合症的主要病理性改变为不排卵及性激素水平变化。研究表明，在促进卵巢排卵治疗后，仍不能达到理想的孕育效果。医学工作者将越来越多的目光投放于子宫内膜上。本文主要从子宫内膜的形态学变化、激素变化以及激素相应受体的变化等方面，对不孕不育及子宫内膜之间的关系进行综合报道。关键词：多囊卵巢综合征；子宫内膜；妊娠多囊卵巢综合症是妇科常见疾病。其影响患者排卵、内分泌以及代谢情况，常导致患者不孕［1-5］。在以往的临床研

2、究与治疗中，多囊卵巢综合症导致不孕的主要原因被认为是排卵障碍。基于此，临床中，大量的促排卵治疗被应用。然而，相应药物治疗后，随着多囊卵巢患者排卵率不断增加，其妊娠成功率却未得到同等水平的增加。经调查，妊娠失败的主要原因为早期流产。基于此，子宫内膜的质量情况以及其分泌的相应的激素情况，受到医学者们的关注。了解多囊卵巢综合征患者子宫内膜情况以及激素分泌情况，将有利于促进不孕患者的治疗。本文即对多囊卵巢综合症患者的子宫内膜情况与妊娠之间的联系进行以下综述1多囊卵巢综合症患者性激素及子宫内膜形态学变化研究表明，多囊卵巢综合症患者的子宫内膜多发生增生

3、［6,7］。该疾病患者中发生子宫内膜增生症的概率明显增高，且经统计学研究，发现该疾病同样增加了内膜癌的发生率。该现象发生的原因为患者体内激素失调。患者体内雄激素水平较正常水平高。高雄激素抑制了卵泡的发育以及成熟，同时导致患者不能正常排卵。该现象称为患者不孕不育的一大因素。除此之外，不排卵导致患者体内孕激素水平降低，而雌激素长期处于较高水平。导致子宫内膜不能从增生期过渡到分泌期。正常人子宫内膜随着体内激素水平的变化发生周期性的改变。当子宫内膜由增生期过度到分泌期时，受精卵能于子宫内膜上着床，即符合受孕情况。研究表明［8-10］，46.2%的患

4、者，子宫内膜出现局灶性致密。该病理性改变说明，患者的子宫内膜对性激素的反应性降低。子宫内膜不能随着体内激素的改变发生相应的改变。从而降低了受精卵的着床率，或着床后发育不良。从而导致患者不孕或发生早期流产。2子宫内膜相应性激素受体的变化子宫内膜雌激素受体的变化：研宄表明，子宫内膜受体分布不均匀，且密度下降。受体密度下降，导致子宫内膜对性激素的刺激不敏感，不能有效随体内激素水平的变化发生相应的变化。且研宄表明，该受体的蛋白以及相应的RNA水平均下降。子宫内膜孕激素受体的变化：孕激素受体变化与雌激素受体的变化具有相似之处。其与雌激素受体的变化一起

5、，共同导致子宫容受性下降，影响了子宫的正常受孕能力。子宫内膜雄激素受体的变化：雄激素的变化与雌激素及孕激素的变化相反。研宄表明，多囊卵巢综合征患者子宫内膜雄激素受体分布增加。密度增加了的受体增加了雄激素对子宫内膜的影响。且研究表明，该受体的蛋白以及相应的RNA水平均增加。3多囊卵巢综合症患者胰岛素生长因子水平的变化除上述性激素外，胰岛素样生长因子同样是一种能影响子宫内膜的激素。胰岛素样生长因子包括多个亚型。胰岛素样生长因子-I主要与子宫内膜生理性变化有关。其含量的改变将参与子宫内膜的形态学变化。研宄表明，在病理情况下，胰岛素样生长因子-I水

6、平升高［11］。该激素的升高同样阻碍了子宫内膜由增生期向分泌期转变。导致了子宫内膜的变化，使得子宫内膜增厚。且其与雌激素产生协调作用，共同导致子宫内膜增生症的发生。从而降低子宫机能，导致不孕。4结论随着生活质量的不断提高，不孕不育问题越来越受到大家的重视。研宄表明，多囊卵巢综合症是导致不孕不育的重要因素之一［12］。卵巢是一个重要的性器官，主要的功能为排卵以及分泌性激素。多能卵巢综合征患者存在排卵异常以及性激素水平异常两种病理情况。这两种病理问题之间互为因果，相互影响。卵巢排卵异常被医学界认为是多囊卵巢综合症患者不孕的主要原因。但随着医学的

7、发展，我们逐渐认识到，子宫内膜异常同样也是造成患者不孕不育的重要原因之一。形态学上，多囊卵巢综合症患者的子宫内膜，多呈增厚型。子宫内膜无法由增生期向分泌期正常转变，或转变不良。导致子宫内膜无法给予受精卵适宜的着床环境，或着床后发育不良。导致患者的不孕或早期流产。除此之外，子宫内膜的激素受体也发生相应的变化。雌激素及孕激素受体下调，而雄激素受体上调。共同导致子宫容受性的下降。除此之外，患者胰岛素样生长因子-1水平升高，促进了子宫内膜的增生。同时导致子宫内膜机能障碍，影响子宫正常受孕[13，14]。多囊卵巢综合症导致的不孕由多种因素引起。了解疾

8、病发生的机制，有利于我们找出应对措施治疗该疾病。参考文献：[1]武泽，李蓉，乔杰，等.多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性相关标志物研宄进展[儿中国妇幼保健，2011，26(9)：1