[医学]病理学肿瘤课件

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1、生物学行为、临床表现不同{恶性肿瘤良性肿瘤癌症第五章肿瘤www.themegallery.comCompanyLogo全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万；农村地区第三位，死亡率106/10万。按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。www.themegallery.comCompanyLogo第一节肿瘤的概念肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作

2、用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。www.themegallery.comCompanyLogo一个肿瘤一个细胞www.themegallery.comCompanyLogo第二节肿瘤的形态一、肿瘤的大体形态1、数目单发、多发2、大小体积差别很大3、形状乳头状、绒毛状、息肉状等（见附图）4、颜色灰白色、黄色、红色、黑色5、质地www.themegallery.comCompanyLogo二、肿瘤的特性（一）肿瘤的形态与结构1.肿瘤的形（1）形ww

3、w.themegallery.comCompanyLogo2.肿瘤的结构实质与间质（1）肿瘤的实质：二、肿瘤的特性即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分。多数肿瘤只有一种实质，少数可由两种或多种实质构成。（2）肿瘤的间质一般由结缔组织及血管构成，有时可有淋巴管。www.themegallery.comCompanyLogo第三节肿瘤的分化与异型性分化分化程度{由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比有不同程度差异，这种差异称为异型性。未分化www.themegallery.comCompa

4、nyLogo一、肿瘤的异型性（一）结构异型性空间排列方式（二）细胞异型性细胞的体积、大小和形态核浆比核大小、形状、染色细胞核核仁核分裂象第三节肿瘤的分化与异型性www.themegallery.comCompanyLogo瘤细胞核的多型性核浆比比正常增大，核的大小、形状、染色不一，巨核、双核、多核与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不均，常堆积核膜下，核仁大、数量多，核分裂像增多，出现病理性核分裂像。www.themegallery.comCompanyLogo间变性肿瘤恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。间

5、变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。www.themegallery.comCompanyLogo第四节肿瘤的命名与分类一、命名原则（一）肿瘤命名的一般原则1、良性肿瘤命名2、恶性肿瘤命名（二）肿瘤命名的特殊情况二、分类www.themegallery.comCompanyLogo（一）肿瘤的命名原则肿瘤的命名与分类1.良性肿瘤的命名“～～瘤”2.恶性肿瘤的命名（1）癌：上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌。“～～癌”（2）肉瘤：间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤。“～～肉瘤”少数恶性肿瘤不按上述原则命名。（二）肿瘤的分

6、类www.themegallery.comCompanyLogo肿瘤分类举例www.themegallery.comCompanyLogo肿瘤的生长与扩散1.肿瘤的生长（1）肿瘤的生长方式：1）膨胀性生长2）浸润性生长3）外生性生长动画演示动画演示动画演示生长方式是判断肿瘤良、恶性的重要依据。www.themegallery.comCompanyLogo膨胀性生长www.themegallery.comCompanyLogo外生性生长www.themegallery.comCompanyLogo浸润性

7、生长www.themegallery.comCompanyLogo肿瘤生长动力学良、恶性肿瘤生长速度有差别影响肿瘤生长速度肿瘤细胞倍增时间肿瘤细胞生长分数www.themegallery.comCompanyLogo肿瘤的生长速度肿瘤的倍增时间生长分数肿瘤细胞的生成与丢失Text1SGwww.themegallery.comCompanyLogo肿瘤细胞的生成＞丢失。缺血缺氧机体抗肿瘤免疫放疗，化疗肿瘤细胞丢失肿瘤的生长速度决定于肿瘤细胞的生成和丢失之比。www.themegallery.comCom

8、panyLogo3、肿瘤血管生成肿瘤有诱导血管生成的能力。肿瘤细胞炎细胞VEGF内皮细胞成纤维细胞www.themegallery.comCompanyLogo恶性肿瘤在生长过程中，其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进（progression）。肿瘤的异质性各自的亚克隆演进和异质性生长速度加快浸润周围组织发生远处转移www.themegallery.comCompanyLogo（三）肿瘤的生长与扩散（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴