基础医学病理学总论 第五章 肿瘤课件

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1、病理学总论肿瘤肿瘤（Tumor，Neoplasm）常见病发生率世界900万/年，中国160万/年有核细胞均可恶变严重后果死亡率世界700万/年，中国120万/年多为壮年困难病因多，发病机理不明，缺少有效防治概念，良恶性，形态结构，分类命名，生物学特性，播散，分级分期，癌前期病变，原位癌，病理诊断，肿瘤与宿主，常见肿瘤，病因发病本章内容肿瘤的概念细胞的异常增生质的改变形态、功能、代谢、行为间变（anaplasia）—幼稚细胞分化中误入歧途，发生质变去分化（dediffrerntiation）—细胞失去在发育成熟过程

2、中得到的特征附：不典型增生（atypia)变化轻，可逆自律性（autonomy)失控制，无限制，不协调不同于：生理性增生，一般病理性增生，再生，化生病变细胞具有“遗传性（heredity)”和“异质性(heterogeneity)”肿瘤的良恶性根据危害程度关系治疗预后一、分化（differentiation）“肿瘤即细胞分化的障碍”二、生长方式（modeofgrowth）膨胀性良性界限，包膜，治疗效果好浸润性恶性需根治，加化疗、放疗三、生长速度（speedofgrowth）慢良性停止，退行性变，可恶变快恶性出血坏

3、死四、核分裂象（mitosis）少，正常（菊花，赤道板）良性多，异常（多极，不对称，顿挫）恶性五、转移（metastasis）脱落，运行，新肿瘤形成原发瘤，继发瘤（转移瘤）六、对宿主的影响（effectsonhost）良恶性肿瘤：压迫，阻塞，功能影响，心理影响良性肿瘤：激素作用恶性肿瘤：出血，疼痛，发热，感染，转移，恶病质，肿瘤伴随综合征七、治疗结果（resultoftreatment）良性肿瘤：切除后不复发恶性肿瘤：切除后可能复发，需根治术良恶性的相对性：血管瘤，皮肤基底细胞癌，颅内肿瘤，心脏间皮瘤良性肿瘤恶变

4、：结肠腺瘤恶性肿瘤逆转：神经母细胞瘤，黑色素瘤交界瘤（边界瘤）：良性形态,恶性行为：喉、膀胱乳头状瘤，唾腺多形性腺瘤恶性肿瘤,行为不恶：腹壁纤维瘤病，成人的“幼年性黑色素瘤”肿瘤的形态和结构一、形态外形：决定与肿瘤本身、生长部位、生长方式、组织特点隆起球结节息肉菜花绒毛蘑菇（蕈伞）溃疡球结节葫芦分叶浸润颜色：灰白，灰红，黄，黑，多彩大小：决定于良恶性，时间，部位，对宿主影响，求医条件。0.8mm>30cm,164.35kg数目：单个——单中心“多发性肿瘤”同时，不同组织，不同性质或相同性质同时或不同时，同一组织，

5、同一性质脂肪瘤，神经纤维瘤，淋巴瘤，骨髓瘤二、结构实体瘤实质肿瘤细胞主要成分，体现来源，决定特征间质纤维、基质、血管、神经、淋巴细胞（TIL）支持，营养，排废物影响质地——硬癌，髓样癌肿瘤的分类和命名一、分类依据器官胃瘤组织纤维瘤，脂肪瘤行为瘤，癌（或肉瘤）二、命名良性组织+“瘤（-oma）”adenoma，lipoma囊性（cyst），乳头状（papillary）除外：动脉瘤，粥样瘤（atheroma），黄色瘤（xethoma）,coma，hematoma，granuloma恶性癌carcinoma（G），ca

6、ncer（L），岩=上皮来源——鳞状，腺，基底，移行肉瘤sarcoma间叶来源淋巴造血非淋巴造血（纤维，脂肪，平滑肌，软骨，骨，血管，淋巴管）癌与肉瘤的区别癌肉瘤组织来源上皮间叶年龄>45轻组织形态巢状，片状。富细胞，间质少,间质量不等围绕细胞生长情况浸润性，切面如蟹足肉眼下界限清楚镜下浸润早转移循淋巴管循血管特殊癌肉瘤（carcino-sarcoma）母细胞瘤（-blastoma）神经，髓，肾，肝，视网膜肌，骨，软骨恶性……瘤胚叶不明，或多胚叶、多形态恶性脑膜瘤，恶性多形性腺瘤，恶性畸胎瘤习惯名称leukemi

7、a，Hodgkin’sdisease，Ewing’stumor，melanoma，seminoma肿瘤细胞生物学特征一、形态1．光镜，HE染色良性肿瘤分化好恶性肿瘤“怪（bizarre）”形态，大小，核浆比，染色，排列，核变化，核仁，分裂象特殊：小细胞癌，透明细胞癌，巨细胞瘤2．电镜无特征性变化分化愈低，细胞器愈简单有助于鉴别诊断：桥粒，张力原纤维，毛细胆管，颗粒，肌原纤维……3．染色质核型haploid，diploid，multiploid，aneuploid234669,9241,96形态结构断裂，缺失，移位

8、，成环，重组……229ph’CGL821AGL4．组织化学DNA，RNA，脂肪，胆红质，α-GT，DOPA反应5．免疫组织化学，原位分子杂交AFP，ferratin，CK，Des，Vim，LN，FN，Col，病毒抗原，基因——HBV，HCV，HPV肿瘤基因，肿瘤抑制基因及其蛋白产物二、生理1．分泌与功能胰岛素，胆红质，肌原纤维……2．异常物质Bence-Jones蛋白，异