病理学课件_肿瘤

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1、肿瘤(tumor，neoplasm)二、肿瘤的一般形态胃腺癌肿瘤细胞的代谢特点比正常组织代谢旺盛,尤以恶性肿瘤更为明显;肿瘤细胞可合成或释放某些化学物质，可作为肿瘤标志：甲胎蛋白（AFP)--肝细胞癌癌胚抗原（CEA)--消化道癌碱性磷酸酶--骨肉瘤酸性磷酸酶--前列腺癌绒毛膜促性腺激素（HCG）--绒癌六、肿瘤的生长方式：1.膨胀性生长为大多数良性肿瘤生长方式，分界清或有包膜2.浸润性生长为恶性肿瘤的生长方式，无明显界限3.外生性生长良恶均可,但恶性基底部有浸润脑膜瘤（膨胀性生长）肝癌(浸润性生长)乳腺癌乳腺癌浸润性生长（X线片）结肠腺瘤性息

2、肉病(外生性生长)肠腺瘤性息肉(外生性生长)镜下结肠癌(外生性生长)肿瘤的扩散方式(一)直接蔓延(二)转移（metastasis）1.淋巴道转移:多见于癌2.血道转移:多见于肉瘤3.种植转移:瘤细胞脱落种植到体腔或体腔内器官表面肿瘤的淋巴道转移癌细胞侵入淋巴管-淋巴管癌栓毛细血管内癌栓肝癌血道转移至肺子宫绒毛膜上皮癌血道转移至肝胃癌种植转移至腹腔转移瘤（转移癌）与原发瘤的区别原发瘤常为单个肿块、瘤体较大；转移瘤常为多发性散在结节、位于器官表面、可出现“癌脐”。肿瘤对机体的影响(一)局部影响：压迫和阻塞、破坏结构和功能、出血、疼痛。(二)全身影响

3、：内分泌紊乱、感染、发烧、恶病质。1、恶病质：指严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭。2、副肿瘤综合症：由肿瘤产物或异常免疫反应或其他不明原因，引起的病变和症状。肝癌晚期-----恶病质一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状。此类肿瘤称为异位内分泌肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。除异位内分泌综合征外，若还引起神经、消化、造血、骨关节、肾及皮肤等的－些病变和临床表现，称为副肿瘤综合征。2、来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤(sarcoma)命名原则：在来源组织名称后加“肉瘤”二字。例如：骨肉瘤平滑肌肉瘤神

4、经纤维肉瘤血管肉瘤脂肪肉瘤非真性肿瘤动脉瘤炎性假瘤结核瘤错构瘤室壁瘤迷离瘤肿瘤的分类(一)上皮性肿瘤:鳞状上皮,移行及柱状上皮或覆盖上皮及腺上皮.1.良性上皮性肿瘤2.恶性上皮性肿瘤(癌)(二)间叶组织肿瘤:结缔组织,脂肪,脉管,骨,软骨及淋巴造血组织等.1.良性间叶组织肿瘤2.恶性间叶组织肿瘤(肉瘤)(1)囊腺瘤：浆液性、粘液性(卵巢)卵巢粘液性囊腺瘤(2)纤维腺瘤(乳腺)多形性腺瘤（混合瘤）镜下大肠腺瘤结肠腺瘤皮肤鳞状细胞癌基底细胞癌镜观膀胱移形上皮癌(镜下)直肠腺癌粘液癌（胶样癌）实性癌（单纯癌）属低分化腺癌，癌无明显腺腔。可分为硬癌、软

5、癌，乳腺多见。癌前病变、非典型增生、原位癌正确识别癌前病变、非典型增生、原位癌是防止肿瘤发展，早期诊治肿瘤的重要环节。慢性萎缩性胃炎慢性宫颈炎结肠腺瘤性息肉病鳞状上皮非典型增生宫颈原位癌原位癌累及腺体原位癌可进一步发展为早期浸润癌(基底膜下3-5mm)宫颈浸润性鳞状细胞癌脂肪瘤子宫平滑肌瘤胃平滑肌瘤血管瘤海绵状血管瘤镜观毛细血管瘤毛细血管瘤（镜观）淋巴囊状水瘤淋巴管瘤（镜观）骨肉瘤（肿瘤性骨小梁）小腿纤维肉瘤脂肪肉瘤（切面）脂肪肉瘤（高分化）横纹肌肉瘤由原始间叶组织发生的向横纹肌分化的恶性肿瘤。横纹肌肉瘤平滑肌肉瘤癌肉瘤免疫组化Ker(+)Vi

6、m(+)组织来源上皮组织间叶组织发病率常见(占90%)少见(占10%)大体特点质硬灰白、灰红、湿润干燥、溃疡鱼肉状组织特点癌细胞成巢细胞弥漫分布网状纤维癌细胞间无细胞间多有转移多经淋巴道多经血道良性畸胎瘤.紫外线可引起皮肤癌宫颈癌与人乳头状瘤病毒（HPV）纤维肉瘤脂肪肉瘤　多发于大腿，腹膜后等软组织，来自原始间叶组织，极少由脂肪瘤恶变而来，高分化者酷似脂肪瘤，分化差者呈鱼肉状。脂肪肉瘤（低分化）脂肪肉瘤（苏丹III染色）横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤非典型增生上皮细胞增生，具有异型性（细胞大小不等、极向紊乱、核浆比例增大、核大浓染、核分裂增多）。根据异型

7、程度、及累及范围分为：轻度异性细胞占上皮下1/3中度异型细胞累及上皮下2/3重度超过上皮2/3，易发展为原位癌宫颈鳞状上皮不典型增生及原位癌*原位癌指癌变仅局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内，累及上皮的全层，但未突破基底膜往下浸润，又叫上皮内癌。宫颈(二)间叶组织肿瘤　良性间叶组织肿瘤1、脂肪瘤最常见，多见成人躯干和四肢皮下脂肪组织丰富处，可单发或多发。质软，分叶状或园形，椭园形，有包膜，切面淡黄色，类似正常的脂肪组织。2、纤维瘤　由纤维组织发生的良性肿瘤，较少见。好发于皮下、筋膜、肌间等处，分界清或有包膜，质地坚韧，切面有编织状条纹。3、平滑肌

8、瘤多发生于有平滑肌的部位，例如子宫，胃肠壁。肉眼呈结节状，单发或多发，分界清楚。4、脉管瘤包括血管瘤和淋巴管瘤，多为先天性，故多见于儿童。无包膜，常呈