《病理学肿瘤》PPT课件

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1、{恶性肿瘤良性肿瘤癌症第六章肿瘤全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万；农村地区第三位，死亡率106/10万。按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。第一节肿瘤的概念肿瘤（tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。一个肿瘤一个细胞第二节肿瘤的特性一、肿瘤的大体形态1、数目单发、多发2、大小体积差别很大3、形状乳头状、绒毛状、息肉状等（见附图）4、颜色灰白色、黄色

2、、红色、黑色5、质地二、肿瘤的特性（一）肿瘤的形态与结构1.肿瘤的形态（1）形状一、肿瘤的异型性（一）结构异型性空间排列方式（二）细胞异型性细胞的体积、大小和形态核浆比核大小、形状、染色细胞核核仁核分裂象肿瘤的分化与异型性瘤细胞核的多型性核浆比比正常增大，核的大小、形状、染色不一，巨核、双核、多核与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不均，常堆积核膜下，核仁大、数量多，核分裂像增多，出现病理性核分裂像。间变性肿瘤恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著。间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。第四节肿瘤的命名与分类一、命名原则（一）肿瘤命名的一般原则1、良性肿瘤命名2、恶性肿瘤命名（二）肿瘤命名的特殊情况二、分类（一

3、）肿瘤的命名原则肿瘤的命名与分类1.良性肿瘤的命名“～～瘤”2.恶性肿瘤的命名（1）癌：上皮组织发生的恶性肿瘤称为癌。“～～癌”（2）肉瘤：间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤。“～～肉瘤”少数恶性肿瘤不按上述原则命名。（二）肿瘤的分类肿瘤分类举例肿瘤的生长与扩散1.肿瘤的生长（1）肿瘤的生长方式：1）膨胀性生长2）浸润性生长3）外生性生长动画演示动画演示动画演示生长方式是判断肿瘤良、恶性的重要依据。膨胀性生长外生性生长浸润性生长肿瘤生长动力学良、恶性肿瘤生长速度有差别影响肿瘤生长速度肿瘤细胞倍增时间肿瘤细胞生长分数肿瘤的生长速度洪流的生长速度取决于肿瘤细胞的分化成熟程度、肿瘤的血液供应及机体的免

4、疫反应。恶性肿瘤，生长速度快；良性肿瘤，生长速度慢。（二）肿瘤的扩散（1）直接蔓延（2）转移（Metastasis）：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。动画演示转移途径有三种：1）淋巴道转移：是癌转移的主要途径。动画演示2）血道转移：是肉瘤的主要转移途径。动画演示3）种植性转移：动画演示（二）转移（Metastasis）(动画)：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。肿瘤的分级和分期一、分级三级法Ⅰ级为高分化Ⅱ级为中分化Ⅲ级为低分化二、分期T、N、MTT1≤

5、2cmT22～5cmT4胸壁/皮肤粘连T3＞5cmT22～5cmT3＞5cmNN0区域淋巴结未累及N1同侧腋窝淋巴结1～3个N2同侧腋窝淋巴结4～9个N3同侧腋窝淋巴结＞10个MM0无远处转移M1有远处转移良性肿瘤（局部压迫和阻塞症状）恶性肿瘤对机体影响严重内分泌系统的恶性肿瘤异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。恶病质肿瘤对机体的影响良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别（见附图）交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态和/或生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为～。恶变/癌变瘤样病变/假肿瘤性病变良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别表5－1良

6、性肿瘤与恶性肿瘤的区别区别点良性肿瘤恶性肿瘤组织结构分化程度高，异型性小，与其起源组织相似，核分裂象少分化程度低，异型性大，与其起源组织不相似，核分裂象多生长速度缓慢，很少发生出血、坏死迅速，常发生出血、坏死生长方式膨胀性和外生性生长，常有包膜，边界清楚，移动性大浸润性和外生性生长，常无包膜，边界不清，移动性小转移无转移可有转移复发很少复发较易复发对机体影响危害性小，主要为局部压迫或阻塞危害性大，除压迫阻塞外，常破坏局部组织器官，引起出血、坏死、感染，晚期出现恶病质癌前病变、原位癌、早期浸润癌癌前病变是指一类具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期不治愈有可能转变为癌。常见的有：乳腺囊肿病结肠多

7、发性息肉病慢性溃疡慢性萎缩性胃炎原位癌上皮性恶性肿瘤的局限于粘膜上皮层内（包括腺体）或皮肤表皮层内，尚未浸润到粘膜下层或真皮。早期浸润癌原位癌如突破基膜发生浅的浸润（上皮层下不超过3～5mm）又无局部淋巴结转移。肿瘤的病因、发病机制、预防及控制致瘤因素需要多方面研究结果来确定。可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。某些本身物致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌性，这些物质成为促癌物。一、外环境因素1、化学致癌