左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号08010130023HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效分析研究生：张俊梅导师：石彬主任医师专业：妇产科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大

2、学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名:涨仗梅导师签章:河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：杀彳复梅W年3制日目录中文摘要………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………3英文缩写………………………………………………………………6研究论文左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效分析前言……………………………………

3、…………………………7资料与方法………………………………………………………7结果………………………………………………………………9附图………………………………………………………………12附表………………………………………………………………13讨论………………………………………………………………15结论………………………………………………………………21参考文献…………………………………………………………22综述左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病…………………26致谢……………………………………………………………………39个人简历…………………………………………………………

4、……40中文摘要左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效分析摘要目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效（痛经情况、月经量情况、子宫体积变化）、不良反应及续用情况。方法：选择在2008年3月～2013年10月就诊于河北医科大学第二医院妇产科门诊的患者及住院病人，根据其痛经、月经量增多、经期延长、子宫体积增大等症状和体征、经阴道超声结果、子宫内膜病理结果等诊断为子宫腺肌病，选取有性生活史，现暂无生育要求，子宫体积小于孕3个月，无使用左炔诺孕酮宫内节育系统的禁忌症，并自愿选择曼月乐治疗子宫腺肌病的患者318名。所有患者均于放置前行盆腔检查及妇科超声（经阴道

5、），记录其放置前月经量、痛经情况、子宫体积等，后于月经期1～7d按照拜耳公司上环指南于宫腔内放置曼月乐，并于放置后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月、36个月、48个月、60个月定期随访观察并记录其月经量、痛经情况、子宫体积等，以及放置后出现的不良反应（如阴道不规则出血、闭经、卵巢囊肿、体重增加、面部痤疮、面部色素沉着、阴道分泌物改变等）；5年后的使用情况。其中月经量统计法：要求同一患者前后使用同种卫生巾，以曼月乐放置前月经期卫生巾的使用数量为基数（定为100%），记录曼月乐放置后每次经期使用同种卫生巾的数量。痛经程度：痛经采用视觉模拟评分法（Visualanalo

6、guescaleVAS），VAS使用的标尺为0-100，左端的0表示无痛经，右端的100表示痛经无法忍受。子宫体积:子宫体积=0.52×长径×宽径×前后径。所有数据均使用SPSS17.0统计软件处理，所有计量资料数据采用均数±标准差（x±s）表示，并进行配对t检验。结果：随访观察放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）的318例子宫腺肌病患者，对痛经程度进行VAS评分：放置LNG-IUS前VAS评分平均为（78±11），放置后1个月降至（37±9），较放置前痛经缓解较明显，差异有统计学意义（P＜0.01）；放置后第3个月、6个月、12个月、24个月、36个月、48个月

7、、60个月的痛经平均VAS评分分别为（21±7）、（13±5）、(8±5)、(6±4)、（5±4)、(5±6)、（5±4)。患者月经量评分：随访观察的所有子宫腺肌病患者在放置LNG-IUS1中文摘要后第3个月平均月经量为放置前的（29±7）%，月经量较放置前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.01）；放置LNG-IUS后第6个月、12个月、24个月、36个月、48个月、60个月的平均月经量逐渐减少，减少趋势在2年后平缓，分别为治疗前的（16±5）%、（8±4）%、（5±4）%、(4±3)%、(3±3)%、(4±4)