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《左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病69例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、左烘诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病69例临床观【摘要】目的:观察左烘诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效。方法：在月经后第4〜7天放置曼月乐，放置后不采用其他避孕措施。结果：放置后1个刀经周期痛经症状明显改善，12个月后基本完全缓解；放置第一个月起月经量明显减少,与放置前比较P<0.01；放置后子宫大小均较放置前缩小,但差异无统计学意义(P>0.05)0结论：左烘诺孕酮宫内缓释系统是一种既能保留生育功能、又能有效控制症状的安全有效的子宫腺肌病的治疗方法。【关键词】左烘诺孕酮；子宫腺肌病子宫腺
2、肌病治疗传统方法以手术为主，对于年轻,希望保留生育功能的患者不适合。药物治疗费用高、效果不理想、不良反应人、易复发。笔者应用宫腔内放置左块诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;商品名：曼月乐)的方法治疗子宫腺肌病69例，取得满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院2005年7月〜2008年12月接诊的子宫腺肌病患者69例。年龄35〜50岁，平均年龄41.5岁。临床表现为痛经，月经量多,B超检查子宫增大。均为已婚妇女,治疗前半年内未采用激素治疗。肝肾功能正常，无血液疾病、肿瘤及近
3、期感染史，无其他内分泌、免疫、代谢等疾病。1.2治疗方法：月经第4〜7天，放置曼月乐（徳国拜尔先灵芬兰子公司生产，含左烘诺孕酮52mg,每天释放20μg左块诺孕酮）。术后口服抗生素3d,放置后不采用其他避孕措施。1.3观察方法：放置前、后第1、3、6、12个月各随访1次。痛经程度采用国际通用的慢性疼痛分级问卷法［1］。根据问卷所得计算痛经的疼痛程度（0-100分）、影响活动程度（0-100分）、活动能力丧失（0〜6点）。按以下标准分级:①0级:疼痛程度=0,活动能力丧失=0;②1级:疼痛程
4、度〈50,活动能力丧失〈3;③2级：疼痛程度≥50,活动能力丧失〈3;④3级:活动能力丧失为3或4,不论疼痛程度。痛经疗效评估标准:①完全缓解:治疗后痛经完全消失;②明显缓解:治疗后疼痛评级降低≥2个级别，但疼痛未完全消失；③部分缓解:治疗后疼痛评级降低〈2个级别;④无效:治疗后疼痛评级无降低；⑤复发：治疗后痛经症状一度缓解或消失,后又出现且程度同治疗前。完全缓解与明显缓解则视为治疗有效;月经量的变化:采用PBAC法评分，根据Higham等的标准［2］,每个月PBAC评分超过100视
5、为月经量＞80ml,可诊断为月经过多;阴道超声测量子宫体积、子宫内膜厚度。1.4统计学方法：采用SPSS10.0软件进行分析，计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。2结果2.1痛经症状的变化：放置后1个月经周期痛经症状明显改善，12个月后基本完全缓解。见表1。表1放置LNG-IUS后患者痛经疗效评估情况（略）2.2月经量的变化：放置第一个月起月经量就明显减少，与放置前比较P<0.01o见表2。表2放置前后痛月经量的变化（略）注:与放置前比较，①P<0.012.3子宫大小的变化：放置前
6、子宫大小平均（18.1±1.5）cm,放置后12个月子宫大小平均（17.2±1.6）cmo放置后子宫大小均较放置前缩小,但差异无统计学意义（P〉0.05）o2.4不良反应：59例出现月经改变，阴道点滴出血、不规则岀血、经期延长等,随着使用时间的延长，症状逐渐减轻，3〜6个月后逐渐恢复正常月经。11例微下腹痛者，7例有乳房胀痛或全身肿胀感者。所有不良反应均不影响治疗。3讨论子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时形成的疾病,与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎有关。在雌激素、损伤和炎性
7、刺激等因素作用下肌层细胞肥大、增生，导致进行性痛经、月经量过多、子宫增大、不孕等临床表现。治疗应根据患者的年龄、症状和生育要求进行全面考虑。LNG-IUS宫内缓释系统是一种新型的避孕药具，在临床上已逐渐成为治疗子宫腺肌病的一种有效的方法[3]。机制^LNG-IUS置入宫腔后通过在子宫内膜局部缓慢、稳定地释放低剂量的左烘诺孕酮，局部作用子宫内膜，抑制子宫内膜雌激素的表达，使子宫内膜蜕膜化和萎缩，还可以使内源性前列腺素12(PG-I2)和血栓素A2的产生减少，进而痛经缓解，月经量减少，子宫体积缩小⑷
8、。笔者观察结果表明，左块诺孕酮宫内缓释系统可以缓解子宫腺肌病患者痛经，较少月经量，使子宫大小均较放置前缩小，不良反应轻，是一种既能保留生育功能、乂能有效控制症的安全有效的治疗方法。【参考文献】[1]钱晓萍，周秋萍,刘妮平.左块诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察[J].中国妇幼保健,2009,13(7)：68.[2]林雪，苏素•左块诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察[J]•中国妇幼保健,2009,13(7)：68.[3]吴尚屯•左烘诺孕酮宫内缓释系统临床应用的相关问题[J].中华妇
