左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床疗效观察

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1、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床疗效观哈尔滨市呼兰IX妇幼保健院150500摘要：目的探讨分析左诀诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrelintrauterinesystem,LNG-LUS)治疗了•宫腺肌病的临床疗效。方法选取我院2012年3月至2013年12月我院收治的子宫腺肌病患者86例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组43例，对照组采用孕三烯酮进行治疗，观察组采用LNG-LUS进行治疗，观察比较两组患者治疗前后痛经评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度以及血红蛋白的变化。结果两组治疗后痛经评分、只经量、子宫体积以及子宫内膜厚

2、度均显著降低，血红蛋白水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病能够有效的缓解患者的临床症状，取得比较满意的治疗效果，可以推广应用。关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫腺肌病；治疗效果子宫腺肌病指的是由于各种原因导致的子宫内膜腺体或间质代偿性的增生、肥大，患者多表现为进行性痛经、月经失调、月经量较多等，甚至出现贫血等并发症，严重影响了患者的牛.活质量及

3、身心健康，临床治疗子宫腺肌病的主要目的为控制痛经、减少月经量［1］。目前，临床上主要采用药物治疗和手术治疗的方法治疗子宫腺肌病，而手术治疗对患者的创伤大、术后恢复慢且容易复发［2］。我们采用左快诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrelintrauterinesystem，LNG-LUS)治疗了43例子宫腺肌病患者，取得了比较满意的治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月至2013年12月我院收治的子宫腺肌病患者86例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，每组43例。所奋患者均符合《妇产科学》(第七版)中子宫腺肌病的诊

4、断标准，临床均表现为月经量较大、进行性痛经等症状。其中观察组年龄34-49岁，平均(39.6&plUsmn;3.4)岁；病程1.8-9.7年，平均(4.3±1.2)年。对照组年龄32-51岁，平均(39.1±4.8)岁;病程1.4-10.4年，平均(4.4±1.3)年。两组患者在年龄以及病程等一般资料方面经过统计学分析后，差异无显著性(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者于月经第1天开始采用孕三烯酮进行治疗，2.5mg/d,2次/周，连续治疗6个月；观察组患者于月经第5-8天开始进行治疗，由专

5、业人员先进行宫腔深度的测量，然后按照操作指南放置LNG-IUS。1.3观察指标比较两组患者治疗前后痛经评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度以及血红蛋白的变化。1.4痛经评价标准应用视觉模拟评分法对患者痛经进行评分：①0分：患者无疼痛的感觉；②1-3分：患者奋疼痛的感觉，但是可以忍受，对睡眠无影响；③4-6分：患者冇明显的疼痛感觉，不能够忍受，要求使用镇痛药来镇痛，睡眠受到影响；④7-9分：患者有剧烈的疼痛，不能够忍受，必须使用镇痛药物，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位；⑤10分：患者疼痛十分剧烈。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，

6、计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05吋，为差异有统计学意义。2结果如表1所示，两组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均显著降低，血红蛋白水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论子宫腺肌病多发生于40岁以上女性，虽然该病属于良性疾病，但由于其浸润性较大、易复发、难治愈，且容易导致患者严重的贫血，对患者的生活造成严重的影响[3】。虽然手术治疗子宫腺肌病可以达到根

7、治的0的，但是由于手术切除了子宫，患者丧失了生育能力，提前出现围绝经症状以及盆底功能障碍，因而，保守治疗一直是患者比较青睐的治疗方法。将LNG-IUS置入宫腔后，它可每天向宫腔内缓慢的释放左炔诺孕酮20μg,抑制子宫内膜的增生，减少经量，甚至引起患者闭经；另外，还可以使子宫内膜产生前列腺素和血栓素减少，降低子宫平滑肌痉挛性收缩，缓解或消除痛经。LNG对卵巢的功能影响较小，操作简单，患者痛苦小II无需住院[4】。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，观察组治疗后痛经评分、月经量、子宫体积以及子宫内膜厚度均降低更加明显，血红蛋白水平升高更加明显，差异有统

8、计学意义(P<0.05)o说明放置LNG-IUS治疗子宫腺肌