左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

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1、左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的疗效观(肥东经济开发区管理委员会计划生育服务所安徽合肥231600)摘要:目的:观察左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病所导致的痛经，导致患者月经过多、慢性盆腔痛，观察其临床疗效。方法：选取2012年3月到2014年6月到院就诊确诊为子宫腺肌病患者70例，排除禁忌证后给予放置左炔诺孕酮进行宫内节育系统治疗，经过随访6个月，观察患者的月经量、只经期、痛经及慢性盆腔痛的改善情况。结果：与放置左炔诺孕酮宫内节育系统前相比，放置后患者月经量明显减少，患者出现的痛经程度、慢性盆腔痛症状有明显改善，差异只有统计学意义(p<0.05),结论：左

2、炔诺孕酮宫内节育系统可以有效缓解子宫腺肌病的临床症状，提高患者的牛.活质量。关键词：子宫腺肌病；左炔诺孕酮宫内节育系统；痛经；月经过多在现在的妇科疾病中，子宫腺肌病己经成为最常见的妇科疾病，主要的临床症状是痛经加重，子宫增大，月经不调。这种疾病的危害极大，严重影响到患者的生活质量。子宫切除术可以有效治疗这类疾病，但是这类手术也有一定的负面作用，对于一些年轻且希望生育的患者或者恐惧手术的患者，这种手术并不适宜。木文主要采取一种安全有效的治疗方法，也就是左炔诺孕酮宫内节育系统，探讨其疗效和安全性。1.资料与方法1.1对象选取2012年3月到2014年6月期间在我院就诊的患

3、有子宫腺肌病并要求保守治疗的患者70例，患者年龄23到46岁，平均年龄为(33.6±1.2)岁。生育状况：已经生育62例，没有生育8例；经历过剖宫产的30例；山现重度贫血的3例，中度贫血的6例，轻度贫血的12例；无人流及生育史的1例；人工流产史5例；痛经史平均(3.2±2.0)年。1.2方法1.2.1术前准备在患者接受检查前，应该首先检查患者是否患奋阴道炎、盆腔炎等急性的生殖系统疾病，护理人员应该特别告知患者放置左炔诺孕酮后可能出现的副作用，了解相关的注意事项，医院和患者达成协议，签署知情同意书。患者在月经结束后第2到5天内，接受专业的专职

4、医生的培训，学习相关的规范动作，按照要求放置左炔诺孕酮宫内节育器。手术结束后使用统一品牌规格的月经垫，手术30天后复查B超，经过检查可以观察节育器的位置是否放置正常。1.2.2操作过程患者接受手术之前需要排空膀胱，特点是病人仰卧，双腿放置于腿架上,将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴，截取石位。然后进行一般常规的清洗消毒，消毒的部位主要是外阴、阴道、宫颈，然后用消毒毛巾擦洗。经过检查后，患者暴露出自己的宫颈，采用探针测量宫腔的深度，我们使用德国拜耳公司生产的左炔诺孕酮宫内节育系统。它的特点是含有左炔诺孕酮52mg,每天可以释放大约20μg的效果，使用期限为5年左

5、右。定位器的移植测量深度应该控制在一个合适的范围，应放置在深度刻度附近，仔细观察子宫的弧度，将套管经过宫颈送到子宫内，张开节育器的双臂，将套管小心的送到宫底，抽出推杆和套管，然后在距离宫颈2cm的位置剪断尾丝。手术结束后，患者的身体这时候需要适当的调理，在手术后服用左氧氟沙星0.3mg,主要预防感染等。1.3观察指标在本次研究实验中，专人负责访问和记录患者的病情，对患者的脊关情况进行及时记录和整理。随访的内容主要冇：患者的月经量、月经周期；复查时要检测血常规，观察贫血状况并采取补血措施。观察痛经的程度，根据患者体验，评分有以下几个等级：0分：无痛；1分：轻度疼痛，这样

6、的疼痛还可以忍受，基本不影响患者的正常生活；2分：中度疼痛，还可以忍受，但是服用药物后，能奋效缓解患者的疼痛；3分：疼痛难以忍受，在这样的情况下需要加人药物的剂量，服用止痛药，否则会影响患者的睡眠和正常的生活。此外，进行慢性盆腔痛的评估，采用专门的疼痛视觉模拟评分法，0分：无痛；0到3分：轻度疼痛；4到6分：中度疼痛；大于6分：重度疼痛；10分：剧烈疼痛。1.4统计学方法观察试验组的治疗情况，采用STATE软件进行分析，所奋的数据都使用标准值±标准差的方式表示，采用t表示检验，p<0.05,差异具冇统计学意义。1.结果通过观察患者月经量的变化情况：在放置

7、左炔诺孕酮第一个月时，患者的月经周期明显延长，但是与放置前相比，效果并不明显；第三个月，患者的经期缩短，与放置前相比，此吋发现差异较大，具有统计学意义，p<0.05；三个月后，跟放置前比较，月经量减少了一半。经过6个月的持续观察，月经量减少得更多，其中有4例患者停经，最后经过检查，确定为闭经。详情见表1。表1放置左炔诺孕酮宫内节育系统临床观察指标数据观察指标放置前放置后一个月放置后三个月放置后六个月月经期（d）8.85±3.4510.22±3.217.04±1.613.37±1.45月经量（％）