右美托咪定对感染性休克患者微循环的影响

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1、表兩大聲硕±学位论文右美托味定对感染性休克患者微循环的影响专业名巧；重症臣学研究生巧名：王业明导师狂名：扣巧巧ＲｅｄｕｃｉｎｅｘｃｅｓｓｉｖｅｓｍａｔｈｅｔｉｃｏｕｔｆｌｏｗｗｉｔｈｇｙｐｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｍｒｏｖｅｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｐｙｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｓｅｔｉｃｓｈｏｃｋａｔｉｅｎｔｓｙｐｐＡＴｈｅｓｉｓＳｕｂｍｉｔｅｄ化ＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒｔｈｅＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅｇＢＹＷａ

2、ｎｇｙｅｍｉｎｇＳｕｐｅｒｖｉｓｅｄｂｙＡｓｓｏｃｉａｔｅＰｒｏ拓ｓｓｏｒｕｏｆｅｎｍｅｉｇｇＣｏｌｌｅｅｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｇＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＪｕｎｅ２０１５Ｉ东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成，果。尽我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方外论文中不包含其他人已经发表或撰写泣的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明

3、并表示了谢意。ｒ．＾研究生签名：杳日期；东南大学学位论文使用巧巧ＩＳ明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复巧件和电子文档，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内一致。除在保密期内的保密论文外，可容和纸质论文的内容相，允许论文被查阅和借阅Ｗ公布（包括Ｗ电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、英文摘要等部分内容。论文的公布（包括电子信息形式刊登）授权东南大学研究生院办理。研究生签名＞：：从导师签名日期；］＾中文巧要右美托咪定对感染性休克患者微循环影响东南大学医学院附属中大医

4、院重症医学科研究生：王业明导师：郭凤梅副主任医师巧要背巧Ｓ微循环障碍是感染性休克患者姐织缺血缺氧和细胞代谢障碍的根本原因，直接影响器官功能和预后。交感神经过度兴奋导致血管明显收缩，进而加重微循环障碍。ａ２，可抑制交感神经末梢去甲肾上腺素的释放右美托眯定作为受体激动剂，因此右美托咪定可能通过该机制改善感性休克患者的微循环。本研究对此进行探讨。目的：探讨右美托咪定对早期感染性休克患者微循环影响。：单中也、前瞻性、自身对照研究。Ｗ血流动力学相对稳定２４方法，小时内的感染性休克患者为研究对象（排陈也功能皿级及上患者）。Ｗ基础状态（ｂａｓｅｌｉｎｅ）、右

5、美托咪定０．３ｕｇ／ｋｇ／ｈ静脉累入（ＤＥＸ０．３）维持１小时、右美巧咪定０．６ｕｇ／ｋｇ／ｈ静脉聚入（ＤＥＸＯ．句维持１小时和停药２小时树〇的为监测时间点，进行血流动力学、氧代谢和微循环灌注监测，并抽取动脉血检测血浆儿茶酪胺水平。－＋：１）：２６例感染性休克患者结果（般情况共纳入，年龄６９１４岁、急性生理与慢性健康状况评分（ＡＰＡＣＨＥ）ＩＩ评分２３．５±６乂分，肺部感染１９例，腹腔感染４例，胆系感染２例，泌尿系统感染１例。Ｐ）右美托味定对血流动力学的影响：ｂａｓｅｌｉｎｅ、ＤＥＸ０．３、ＤＥＸｄ６和ｓｔｏｐ四个监测点的ＣＶＰ、ＰＡＷＰ、ＭＡＰ、ＬＶ

6、ＳＷＩｌ＾及氧代谢指标均无差异。与ｂａｓｅｌｉｎｅ比较，ＤＥＸ０．３和ＤＥＸａ６时ＳＶＲＩ有増加趋势，但无统计学差异；ｓｔｏｐ组ＳＶＲＩ较ＤＥＸ０．３组和ＤＥＸ０乂组有下降趋势，同样无统升学差异。３）右美托眯定对微（：与ｂａｓｅｌｉｎｅ组比较循环的影响，ＤＥＸ０．３和ＤＥＸ０乂组，患者总血管密度ＴＶＤ均明２２＊＜〇显增加口０．８ｍｍ／ｍｍｖｓ．＿Ｐ＜０．０５；２０．８ｍｍ／ｍｍｖｓ．／．〇５）；２２灌注血管密度ＰＶＤ也明显增加（１８．９ｍｍ／ｉｍｎｖｓ．２３．１ｆ＜〇．〇５；１８．９ｍｍ／ｍｍｖｓ．２＞２３３ｍｍ／ｍｍ＜〇．，／．〇５；２．

7、１ＶＳ．２．７，ｆ＜０．０５２．Ｗ．）微循环血流指数Ｍｐｉ均明显升富（；ｓＩ中文摘要２．７，户＜０．０５）。相反，与ｓｔｏｐ组比较，ＤＥＸ０．３和ＤＥＸ０．６微循环ＴＶＤ、ＰＶＤ和ＭＦＩ＾＾均明显増力口ＴＶＤ２１ｖｓ．Ｐ＜Ｑ．０５；２１．５ｍｍ／ｉｍｎｖｓ．２３．６ｍｍ／ｍｍ，［（＾＾＾ｖ＝ｖＰ＜０．０５，ＰＶＤ２０２ｍｍ／ｍｍ２３１／，Ｐ０１５９２０２ｍｍ／ｎｒｔｎｓ２３６）（．ｓ．．ｍｍｍｍ．；．．．＝