连续性血液净化对脓毒症患者预后影响的meta分析

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1、分类号：R515.3学校代码：10062密级：学号：2012602846硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：连续性血液净化对脓毒症患者预后影响的Meta分析TITLERoleofcontinuousbloodpurificationinsepsis:aMetaanalysis一级学科：临床医学二级学科：全科医学论文作者：王黎明指导教师：柴艳芬天津医科大学研究生院二〇一五年四月1分类号：R515.3学校代码：10062密级：学号：2012602846学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTE

2、R’SDISSERTATION论文题目：连续性血液净化对脓毒症患者预后影响的Meta分析TITLERoleofcontinuousbloodpurificationinsepsis:aMetaanalysis一级学科：临床医学二级学科：全科医学论文作者：王黎明指导教师：柴艳芬天津医科大学研究生院二〇一五年四月2学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的

3、任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密√。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日3中文摘要目的：对连续性血液净化应用于脓毒症患者的疗效进行系统评估。方法

4、：计算机联网检索本校图书馆提供的数据库中（ISIWOK平台数据库、PubMed、Nature、ScienceOnline、中文生物医学文献库、CNKI中国知网、维普电子资源、万方电子资源系列等）有关联合应用连续性血液净化和普通常规方法治疗脓毒症对照临床研究的相关文献（1990年至2014年2月）。英文检索词包括“continuousbloodpurification，CBP，continuousrenalreplacementtherapy，CRRT，sepsis，septicshock”，中文检索词包括“连续性血液净化，连续性肾脏替代治

5、疗，连续血液净化，脓毒症，脓毒性休克”；对检索到的研究进行筛查和质量方法学的评估，纳入标准：（1）纳入本系统评价文献类型为前瞻性队列和随机对照的实验；（2）脓毒症的诊断：符合发表于2001年的美国胸科协及重危症学会提出的脓毒症定义；（3）脓毒症干预措施：连续血液净化组要求于进入ICU24小时即进行连续血液净化治疗，各研究连续血液净化应用的总时间24小时到72小时不等。对照组采用常规治疗（包括抗感染治疗和呼吸、循环、泌尿、免疫、消化等主要生理系统功能的支持）；（4）观测指标：①28天生存人数。②机械通气时间。③治疗后急性生理学及慢性健康状况

6、评分系统Ⅱ（acutephysiologyandchronichealthevaluationscoringsystemⅡ，APACHEⅡ）评分。④ICU住院时间。⑤多器官功能障碍综合征(Multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)发病人数。排除标准：（1）回顾性研究，病例报道；（2）动物实验；（3）重复发表，资料不全的研究。两个作者独立按照改良后的Jadad评分表进行研究的分析和质量的评价：是否采用了随机分配，是否描述了随机顺序的生成办法，生成随机顺序的方法是否恰当；是否采用了随机的隐藏，是否描述了随机隐

7、藏的具体办法，随机隐藏的办法是否恰当；研究有没有使用了双盲原则，双盲的办法具体是不是恰当；在研究中是否提到了失访或退出，是否对失访或退出的具体数目和具体原因进行详尽叙述。如产生分歧或存在不同的意见，通过作者间相互的讨论得出结论；两个作者独立提取研究资料数据，包括：作者、发表时间、杂志名称、基础疾病、性别比例、28天生存人数、治疗后APACHEⅡ评分、机械通气时间、ICU住院时间、MODS发病人数；采用ReviewManager5软件进行数据处理，连续变量资料的表达使用均数差（MD）以及95%置信区间(CI)表示；计数资料的表达则使用比值比

8、(OR)以及95%置信区间(CI)表示。进而I2对所得到的结果进行差异性检验，当I<50%时，表现出无明显差异性，故而使2用固定效应的模式分析结果；当I>50%时，表明有明显差异性，使用随机效