肥胖对严重脓毒症患者预后的影响.pdf

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1、·911·论著肥胖对严重脓毒症患者预后的影响戴凌燕，庄荣【摘要】目的探讨肥胖与严重脓毒症患者预后的关系。方法选取2010年1月—2014年2月于温州医科大学附属第二医院治疗的严重脓毒症患者363例为研究对象，依据体质指数(BMI)将患者分为体质量过轻组(36例)、体质量正常组(160例)和超重及肥胖组(167例)；另根据预后将患者分为生存组(287例)和死亡组(76例)。收集患者一般资料，以急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)进行评价，记录入院时降钙素原(PCT)、乳酸水平，脓毒性休克发生率及转归情况。结果糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COP

2、D)检出率随体质量增加而升高(x2：6．482、6．667，P

3、．53，95％(0．31，0．94)，P=0．02]、PCT[=0．095，OR=1．10，95％C／(1．08，1．16)，P=0．02]、孚L酸[卢=0．095，OR=1．10，95％C，(1．08，1．16)，P<0．01]、APACHEII评分[=0．122，OR=1．13，95％C／(1．10，1．18)，P<0．O1]、脓毒性休克[=一0．186，OR=0．83，95％c，(O．61，1．14)，P=0．02]进入回归方程。结论肥胖可能是严重脓毒症患者预后的潜在保护因素，其作用的机制可能与胰岛素抵抗相关。【关键词】脓毒症；肥胖症；预后；瘦素【

4、中图分类号】R631【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．08．013戴凌燕，庄荣．肥胖对严重脓毒症患者预后的影响[J]．中国全科医学，2015，18(8)：911—914．[www．chinagp．net]DaiLY，ZhuangR．Impactofobesi~onprognosisofseveresepsis[J]．ChineseGeneralPractice，2015，18(8)：91】一914．ImpactofObesityonPrognostsofSevereSep~sDAILing—yan，ZHU

5、ANGRong．DepartmentofIntensweCareUnit，theSecondAfiliatedHospitalofWenzhouMedicalUnive~ity，Wenzhou325007，China【Abstract】ObjectiveToexploretheimpactofobesityontheprognosisofseveresepsispatients．MethodsAtotalof363patientswithseveresepsistreatedintheSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMe

6、dicalUnivemityfromJanuary2010toFebruary2014weredivided，accordingtoBMI，intogroupsA(whoseweightweretoolight，n=36)，B(whoseweightwerenormal，n=160)，C(whowereoverweightandobese，／7,=167)，andaccordingtoprognosis，intogroupssurvival(n=287)，death(n：76)．rI'hepatientsgeneraldatawerecollecteda

7、ndevaluatedbyAPACHEⅡ，andthelevelsofprocalcitonin(PCT)，lacticacid(LA)，theincidenceofsepticshock(ss)anditsturnoverwererecorded．ResultsThedetectionratesofdiabetes，COPDrosewiththeincreaseofbodyweight(xd=6．482，6．667，P<0．05)．Theage，PCT，LA，APACHEⅡscores，incidenceofSSwerehigherindeathgro

8、upthaninsurvivalgroup(t=4．710，3．030，5．54