supar和pct对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值

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1、上海交通大学硕士学位论文suPAR和PCT对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值作者姓名:李志华指导老师:潘曙明教授学科专业:急诊医学培养单位:上海交通大学医学院附属新华医院答辩日期:2015年6月学生学号:1127009081I上海交通大学医学院硕士学位论文suPAR和PCT对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值作者姓名:李志华指导老师:潘曙明教授学科专业:急诊医学申请学位:硕士研究生研究方向:脓毒症基金资助：国家临床重点专科建设项目资助培养单位:上海交通大学医学院附属新华医院答辩日期:2015年6月学生学号:1127009081IIM

2、aster’sDegreeThesisofShanghaiJiaotongUniversityTheValueofsuPARandPCTforAssessmentofDiseaseSeverityandPrognosisinSepsisCandidate：Zhi-HuaLiStudentID:1127009081Supervisor：Pro.Shu-MingPanMajor：EmergencyMedicineDegreeAppliedfor：MasterofMedicineDateofDefence：June,2015Researchdire

3、ction:SepsisAffiliation：XinhuaHospital,ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicineIII上海交通大学硕士学位论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文《suPAR及PCT对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值》，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果

4、由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日IV上海交通大学硕士学位论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月V上海交通大学硕士学位论文suPAR和P

5、CT对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值摘要目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）及降钙素原（PCT)对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值。方法采用前瞻性研究方法，以2013年7月至2014年10月收住我院急诊重症监护病房（EICU）的77例诊断为脓毒症的患者为研究对象，按照病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组；根据28d生存状况分为存活组和死亡组。测定患者入院后24h内血清PCT及血浆suPAR浓度，同时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEII评分）及序贯器官衰竭评分（SOFA评分）

6、，比较血浆suPAR浓度、血清PCT浓度和APACHEII评分、SOFA评分的差异。再根据所有患者28d的生存状况比较血浆suPAR浓度和血清PCT浓度、APACHEII评分及SOFA评分的差异。并通过直线相关分析进一步研究血浆suPAR与血清PCT、APACHEII评分和SOFA评分之间的相关性。结果脓毒症组患者入院24h内血浆suPAR浓度为7.9±6.5ng/ml，低于严重脓毒症组（8.4±4.5ng/ml）和脓毒性休克组（13.9±8.0ng/ml），但脓毒症组和严重脓毒症组之间血浆suPAR浓度的差异没有统计学意VI上海交通大学硕士

7、学位论文义（P>0.05），而严重脓毒症组患者入院24h内血浆suPAR浓度低于脓毒性休克组，差异具有统计学意义（P<0.05）。脓毒症组患者入院24h内血清PCT浓度为6.3±3.5ng/ml，低于严重脓毒症组（23.7±3.9ng/ml）和脓毒性休克组（25.7±4.3ng/ml），差异具有统计学意义（P<0.05），但是严重脓毒症组和脓毒性休克组患者血清PCT浓度之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。根据患者28d预后情况将所有入选患者分为生存组和死亡组，发现死亡组患者入院24h内血浆suPAR浓度及APACHEII评分、SOFA评

8、分高于生存组，差异具有统计学意义，而血清PCT浓度在生存组和死亡组之间的差异没有统计学意义。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析，血清PCT的ROC曲线下面积(