脓毒症患者抗凝血酶ⅲ、蛋白c水平与病情严重程度及预后关系的临床研究

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1、山东大学硕士学位论文脓毒症患者抗凝血酶Ⅲ、蛋白C水平与病情严重程度及预后关系的临床研究姓名：董世笑申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：吴大玮2012-11-22山东大学硕士学位论文脓毒症患者抗凝血酶Ⅲ、蛋白C水平与病情严重程度及预后关系的临床研究毕业生：董世笑导师：吴大玮专业：内科学(呼吸方向)中文摘要目的：脓毒症凝血功能紊乱是致死的重要原因。本次研究中，我们探讨脓毒症患者血浆抗凝血酶III(AT—III)、蛋白C(PC)水平变化与病情严重程度及预后的关系。方法：收集齐鲁医院ICU科2010年7月～-

2、2011年11月脓毒症患者160例为研究对象。统计入ICU第1天的AT—III、PC、前降钙素(PCT)、C一反应蛋白(CRP)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACttEII评分)、序贯性脏器衰竭评分(SOFA评分)等指标，并在第3天复查AT—III、PC。根据第1天AT-III水平异常程度分为A1组(AT—IⅡ>80％)、A2组(40％80％)、P2组(40％

3、80％)、P3组(PC≤40％)，比较3组的28天病死率。根据脓毒症严重程度分为一般脓毒症组(S1)、严重脓毒症组(S2)、脓毒性休克组(S3)，比较3组AT—III、PC水平。根据APACHEII评分分为20分以下组，20分以上组，比较2组AT—III、PC水平。根据第3天AT—III、PC较第l天是否下降分组，分别比较28天病死率。根据患者预后分存活组、死亡组，比较2组AT—III、PC水平。结果：1．A2组28天病死率明显高于A1组(28．99％VS21．82％，P

4、显高于A1组及A2组(44．44％VS21．82％，P

5、30．8，P20的患者比较有显著性差异(74．66±24．68VS69．31±22．32，P<0．05；71．95±29．04VS63．75±17．39，P

6、下降组与未下降组28天病死率有显著差异(50％VS11．11％，P

7、2．4％，特异度为62．1％；当PC取49．5％为截断值时，其敏感度为38．1％，特异度为81．6％。结论：脓毒症患者AT—III、Pc水平异常降低，AT—III、PC水平与脓毒症严重程度及预后相关；AT-III、PC的动态变化可以预测患者预后，治疗后AT—III、PC无改善的患者病死率高。脓毒症患者合并其他非感染性疾病会对AT—III、PC水平产生影响。关键词：脓毒症、抗凝血酶．III、蛋白c、预后2山东大学硕士学位论文ABSTRACTObjective：Thehemostasisabnormality

8、istheimportantreasonwhichcausingdeathinsepsis．Inourstudy,weanalyzedtherelationshipbetweenthechangesofplasmaantithrombinlII(AT—III)andproteinC(PC)levelandtheseverityaswellastheprognosisofthediseaseinpatientswithsepsi