血浆HGF和s-Met与脓毒症患者严重程度及预后的相关性研究

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1、学校代码：10286分类号：R631+.2密级：公开UDC：616学号：153002血浆HGF和s-Met与脓毒症患者严重程度及预后的相关性研究研究生姓名：梁城龙导师姓名：杨毅申请学位类别医学硕士学位授予单位东南大学一级学科名称临床医学论文答辩日期2018年6月11日二级学科名称急诊医学学位授予日期2018年6月20日答辩委员会主席浦跃朴教授评阅人穆心苇教授杨建军教授2018年6月11日硕士学位论文血浆HGF和s-Met与脓毒症患者严重程度及预后的相关性研究专业名称：急诊医学研究生姓名：梁城龙导师

2、姓名：杨毅教授本论文获江苏省医学重点人才项目(ZDRCA2016082)资助RelationshipbetweenplasmaHGF/s-MetwiththeseverityandprognosisofsepsispatientsAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofMasterofMedicineBYLIANGChengLongSupervisedbyProfessorYANGYiSchoolofMedicineSo

3、utheastUniversityJune2018东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研宄工作及取得的研宄成果，除。尽我所知了文中特别加以标注和致谢的地方外，也，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研宂成果不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研宄所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。、研究生签名：采磺夂曰期：东南大学学位论文使用授权声０月东南大学、国家图书馆、《中国学

4、术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司、、中国科学技术信息研究所万方数据电子出版社，可、北京万方数据股份有限公司有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档一，以采用影印。、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内容相致除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布（包括以电子信息形式刊登）论文的全部内容或中、）。英文摘要等部分内容。论文的公布（包括以电子信息形式刊登授权东南大学研究生院办理研究生签名：导师签名＞期：Ａ／ｇ１１＞２）中文摘要

5、血浆HGF和s-Met与脓毒症患者严重程度及预后的相关性研究东南大学附属中大医院重症医学科硕士研究生：梁城龙硕士生导师：杨毅教授主任医师中文摘要目的：探讨血浆中肝细胞生长因子(HGF)和可溶性间质表皮转化因子(s-Met)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性。方法：单中心、前瞻性、观察性临床研究，以2017年11月至2018年3月期间收住东南大学附属中大医院重症医学科符合入组标准的脓毒症患者为研究对象。记录患者姓名、性别、年龄、体重指数(BMI)、入院时间、入重症医学科(ICU)时间、入ICU主

6、要诊断、基础疾病、感染部位、急性生理与慢性健康(APACHEII)评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScVO2)及动静脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO2)等一般资料。入组第1个24小时记录为第1天(Day1)，记录患者是否合并休克或急性肾损伤(AKI)，是否使用血管活性药物或持续性血液净化(CRRT)，是否使用有创机械通气(MV)，以及去甲肾上腺素使用剂量、24h液体入量和24h液体平衡等资料。分别于Day1、Day3抽取患者外周血离心取血浆于-80℃保存，采用酶

7、联免疫吸附实验(ELISA)法测定患者Day1、Day3血浆HGF、s-Met水平，同时记录患者Day1、Day3血管内皮损伤及器官功能指标（免疫炎症、肝肾功能和凝血功能）。患者随访至28天，记录28天的病死率、ICU住院时间和医院住院时间。(1)按28天生存情况分为存活组和死亡组，比较两组患者一般情况、Day1和Day3血浆HGF、s-Met水平、器官功能。(2)根据患者是否合并休克、Day1SOFA评分是否≥8分和Day1APACHEII评分是否≥15分对患者进行分组，分别比较两组间Day1和

8、Day3天血浆HGF、s-Met水平。结果：研究期间共入组141例脓毒症患者，最终纳入86例，其中脓毒性休克50例，I东南大学硕士学位论文入组时患者APACHEII评分24±10分，SOFA评分8±4分，随访至28天时64例患者存活，22例死亡，28天病死率25.6%。1.存活组与死亡组患者一般情况存活组和死亡组患者的年龄、性别、基础疾病、感染部位均无明显差异(P均>0.05)。与存活组比较，死亡组患者APACHEII评分、SOFA评分、Day124h液体平衡及乳酸显著升高(P均＜