h-fabp与脓毒症患者病情进展与预后相关性的临床研究

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1、H-FABP与脓毒症患者病情进展与预后相关性的临床研究摘要：目的探讨人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与脓毒症患者病情进展与预后的相关性。方法选择自2012年6月~2014年3月在我院接受治疗的60例脓毒症患者，作为观察组，并根据患者是否合并有器官功能不全分为脓毒症组21例和严重脓毒症组39例；另外选取30例无脓毒症表现的患者，作为对照组。检测两组患者H-FABP、肌钙蛋白I(cTnl)和B型脑钠肽(BNP),并利用急性生理学及慢性健康APACHEII对患者进行评分。所有脓毒症患者接受治疗，根据治疗中病

2、情进展分为好转组、无效组和严重组。结果严重脓毒症组H-FABP明显高于脓毒症组和对照组，BNP、cTnI和APACHEII评分也明显高于脓毒症组和对照组(P<0.05)；好转组治疗第9d与第Id和第5d相比，H-FABP、APACHEII评分均明显下降(P<0.05)，无效组第9d与第Id和第5d的H-FABP、APACHEII评分相比，差异不具有统计学意义(P>0.05),而严重组第9d与第Id和第5d的H-FABP、APACHEII评分相比明显上升(P<0.05)；治疗第9d，严重组患者H-FABP、

3、APACHEII评分、器官功能不全率和随后的病死率均明显大于无效组和好转组。结论H-FABP可以反映脓毒症患者病情进展，并在一定程度上反映疾病的预后。关键词：H-FABP；脓毒症；cTnl；BNP；预后脓毒症是由于感染而引起的全身性炎症反应综合征，其具有发病率高和病死率高的特点，是危重患者死亡的主因。目前脓毒症在我国每年发病例数达到300万人，且其中接近1/4死亡，因此脓毒症是严重影响我国国民健康的因素。随着对脓毒症发病机制研究的深入，脓毒症导致的心肌抑制也逐渐成为当前研究的重要课题［1-2］。脓毒性心肌

4、抑制是指由于脓毒症而引起的全身器官系统应激状态下的状态变化，可同时伴有心肌细胞损伤，在部分患者中这种改变是可逆的［3］。有研究指出在脓毒症患者中未被临床认识到的脓毒性心肌抑制往往比预期的发生率要高，临床脓毒性心肌抑制发生率可高达60%，但因发生机制复杂，目前临床上检测其有效指标尚缺乏，是很值得研究的一个领域。本研究通过检测60例脓毒症患者的H-FABP水平，并与30例非脓毒症患者进行对照，证明了H-FABP与脓毒症病情进展和预后的相关性。现将研究结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选择自2012年6月

5、~2014年3月在我院接受治疗的脓毒症患者60例，作为观察组。所有患者均符合国际脓毒症定义会议的诊断标准。其中，男性35例，女性25例，年龄65〜83岁，平均(70.6±12.6)岁。根据患者是否合并有器官功能不全可以分为脓毒症组21例和严重脓毒症组39例。1.2方法患者在确诊脓毒症24h内抗凝管取静脉血5ml,离心分离血清，立即检测H-FABP、cTnl和BNP。取患者24h内最差临床指标计算APACHE11评分。H-FABP检测采用由深圳瑞莱生物工程有限公司提供的定量检测试剂盒，正常值单位是0〜10n

6、g/ml，肌钧蛋白I正常值单位是0〜0.04ng/ml，BNP正常值单位是0~100pg/ml，肌钙蛋白I和BNP检测试剂是由美艾利尔（上海）医疗器械销售有限公司提供的定量试剂。脓毒症患者入院后给予积极抗感染，抗休克及对症支持治疗，治疗过程中根据病情进展将患者分为好转组（治疗9d过程中体温正常、白细胞及CRP下降、不能继续诊断脓毒症），无效组，当病情进展已达到严重脓毒症诊断时（严重脓毒症：指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。低灌注或灌注不良包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变。）归为严重脓毒

7、症组。确诊后第ld、第5d、第9d抽血化验H-FABP、cTnl、BNP、计算APACHEII评分。1.3统计学方法用SPSS19.0软件进行统计学整理和分析，计量资料以（x土s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，以P