nse与crp对脓毒症相关性脑病患者的病情及预后评估

《nse与crp对脓毒症相关性脑病患者的病情及预后评估》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、NSE与CRP对脓毒症相关性脑病患者的病情及预后评估南华大学附属第一医院重症医学科(湖南省衡阳市421001)【摘要】目的探索NSE与CRP对脓毒症相关性脑病患者的病情严重程度及预后评估。方法木研究为单中心回顾性队列研究，将诊断SAE患者24小时内抽血行NSE、CRP、PCT检测，并进行GCS评分、APACHEII评分和SOFA评分。根据随访28天临床结果分成存活组和死亡组，比较两组性别构成、年龄、GCS评分、APACHEII评分、SOFA评分、NSE、CRP和PCT的差别；使用ROC曲线分析相应指标对SAE患者预后的预测价值。

2、结果两组性别构成无差别(P=0.553)。死亡组SAE患者年龄、APACHE-II评分、SOFA评分、NSE、CRP、PCT均显著增高存活组，均P<0.05。APACHE-II评分、SOFA评分、NSE、CRP、PCT及NSE+CRP联合指标预测患者死亡的ROC曲线下面积分别为:0.798,0.839,0.766,0.774,0.688,0.813；NSE+CRP联合指标对SAE患者预后仅低于SOFA评分，并高于各自单一指标。结论血清NSE和CRP升高不但可反映SAE患者疾病严重程度，而且两者联合检测对SAE患者预后有较高

3、的预测价值。【关键词】祌经元特异性烯醇化酶;C反应蛋白漱毒症相关性脑病;预后脓毒症相关性脑病(Sepsisassociatedencephalopathy,SAE)指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍［1］。其的发生，不似可增加脓毒症患者病死率约20%,并且更易导致患者远期认知功能障碍［2,3］。然而，目前还没有有效生物标志物来预测该焚患者预后。神经元特异性焼醇化酶(Neuronspecificenolase,NSE)是中枢祌经损伤较敏感托生物标志无。目前大量研宄发现，在颅脑创伤［4,5］、脑卒中［6,7］、心脏骤

4、停后脑损伤［8］、颅内感染［9］患者中，血清NSE明显升高，对患者预后有较好地预测价值。而CRP是机体炎症反应括脓毒症在内的一项炎性指标，对评估疾病严重程度及预后有一定价值，但特异性较差。但NSE和CRP在SAE中的研究少，苏对该类患者疾病严重程度评估及对苏预后的判断价值还不是清楚。为探索上述问题，本研宄通过冋顾性队列研宄，观察SAE患者血清NSE和CRP的变化及其对该类患者预后评估价值。1.资料与方法1.1病例选择收集2012年1月1日至2015年10月30日入住南华大学附属第一医院中心ICU的脓毒症相关性脑部患者。纳入标准：

5、1）年龄为18-80岁，2）符合SAE诊断标准［10］。排除标准：1）年龄<18岁或>80岁，2）肺部肿瘤、脑肿瘤等良恶性肿瘤患者，3）脑卒中、颅脑外伤、颅内感染、肝性脑病、尿毒症性脑病、肺性脑病、中毒、中枢神经系统器质性疾病所致脑功能障碍者，4）孕妇。1.2方法符合上述纳入标准和排除标准的SAE患者24小时内抽血行NSE、CRP、PCT检测，并进行GCS评分、APACHEII评分和SOFA评分。同时收集各组患者一般资料，包括姓名、性别、年龄、基础疾病情况、感染部位等。患者随访28天，根据随访的结果分成存活组和死亡组

6、，比较两组性别构成、年龄、GCS评分、APACHEII评分、SOFA评分、NSE、CRP和PCT的差别。使用ROC曲线分析相应指标对SAE患者预后的预测价值。血清NSE、CRP及PCT采用采用双抗夹心免疫发光法半定量检测，操作按照试剂说明书进行。1.3统计学分析采用SPSS19.0软件分析。正态分布计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；组间率的比较采用两个独立样本率比较的χ2检验。运用BinaryLogistic冋归分析联合ROC曲线分析各指标对SAE患者预后的预测

7、价值。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床资料比较两组性别构成无差别，P>；0.05o冋存活组SAE患者相比，死亡组患者年龄、APACHE-II评分、SOFA评分、NSE、CRP、PCT均显著增高，均P<0.05。具体数据见表1。3讨论生物体内广泛存在无氧酵解，烯醇化酶是无氧酵解过程中催化α-磷酸甘油酸转变成为磷酸烯醇式丙酮酸的关键酶。NSE存在于祌经元及祌经内分泌细胞中，占大脑皮层烯醇化酶的40%~65%。其相对分子质量为78×103,是一种分子量较大的酸性蛋白酶，

8、正常情况下难以通过细胞膜及血脑屏障，所以正常人体液中含量其微［11］。然而因其在细胞质中与肌动蛋白无结合，因此细胞损伤后NSE容易从细胞质经通透性增高的细胞膜漏出，进而可在脑脊液、血液中测得。现有研宄发现，在脑出血、脑梗死、小儿颅内感染、手足口病等疾病中,血清或