冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究

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2、。啾躲芦靳臻20，夕年雩月矽日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究弓l言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8々l卣⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’o第一部分冠状动脉介入诊疗术患者对比剂急性肾损伤的发病率及相关危险因素分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9月¨舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11多日才≮⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“1附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19第二部分曲美他嗪预防冠心病合并糖尿病患者发生对比剂性急性肾损伤的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯··z么材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24匀j木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··厶_t附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．26讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．30结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32综述对比剂急性肾损伤的预防研究新进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯33致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．42个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．43中文摘要冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究摘要对比剂诱导的急性‘肾损伤(Contrastmedium—inducedacutekidneyinjury，CI．AKI)是冠脉诊疗术中的常见并发症。以12％的比例成为引起急性肾衰竭的第三大原因【1】，当发展到需要透析时院内死亡率达36％，两年生存率仅19％【2】。对比剂诱导的急性肾损伤已成为一个严重临床问题，并且尚未被完全认识。不同人群的发病率差异大，在0．50％。本研究探讨了C

6、I．AKI在非选择性患者中的发病率、发生CI．AKI的危险因素，以及曲美他嗪对CI．AKI的预防作用。第一部分冠状动脉介入诊疗术后对比剂诱发的急性肾损伤的发病率及危险因素的前瞻性研究目的：探讨冠脉诊疗术后对比剂诱导的急性肾损伤的发病率及引起发病的危险因素。方法：本研究为单中心、前瞻性研究，连续选取自2011年12月至2012年12月于河北医科大学第三医院心血管内科住院，行冠状动脉造影和(或)经皮冠状动脉介入治疗的620名患者。记录患者一般资料，包括姓名、性别、年龄、体重、以及基础疾病(包括高血压病、冠心病、肾功能不全、心衰、糖尿病、贫血等)，术前用药情况(包括血管紧张素转换酶抑制剂

7、ACEI、利尿剂、二甲双胍等)，并记录术前肌酐值、血糖值、甘油三酯值、射血分数、术中对比剂用量。造影术中所有患者均采用Seldinger穿刺法穿刺挠动脉或股动脉，并以Judkins法行冠脉造影，对比剂均选用低渗非离子型对比剂碘海醇注射液(扬子江药业集团有限公司)。术后第24h、第48h再次测定SCr。对比剂性急性肾损伤(Contrastmedium—inducedacutekidneyinjury，CI．AKI)是指排除其他肾脏损害因素使用对比剂后3天内发生的急性肾功