经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂诱导的急性肾损伤危险因素分析及护理.pdf

《经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂诱导的急性肾损伤危险因素分析及护理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国现代医药杂志2015年1月第l7卷第1期MMJC，Jan2015，Vol17，No．1·89··护理·经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂诱导的急性肾损伤危险因素分析及护理马玉凤杨世诚对比剂诱导的急性。肾损伤(contrastinducedacute烟、饮酒史)、介入治疗所用对比剂剂型、对比剂用kidneyinjury．CIAKI)是指排除其他影响肾功能因素，量、术前及术后48hScr水平。根据CIAKI诊断标准应用对比剂后24～72h血肌酐(Scr)水平较原有基础将入选对象分为CIAKI组和非CIAKI组，比较两组升高25％或者绝对值升高44．2p~mol／L以上[1]。随着相应因素的差异，采

2、用多元Logistic回归分析CIAKI冠状动脉介入(PCI)治疗的广泛开展，CIAKI已成为危险因素。总结护理预防措施。院内获得性肾损害常见原因．它的发生不仅延长患者1．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统住院时间、增加患者住院费用，而且增加患者心血管计分析。计量资料采用表示，组间比较采用t检不良事件的发生率及病死率，影响患者的预后。然而，验。计数资料采用例(％)表示，组间比较采用检目前对于CIAKI尚无特殊有效治疗方法。因此，早期验。CIAKI危险因素采用多元Logistic回归分析。P<甄别CIAKI危险因素。术前评估CIAKI发病风险，O．05为差异有统计学意义。采取有效护理

3、预防措施显得极为重要。作者分析48例PCI治疗并发CIAKI患者的临床资料，旨在探讨2结果CIAKI危险因素，总结相应护理措施，现报道如下。2．1CIAKI组与非CIAKI组基本情况比较435例1材料与方法PCI患者中48例发生CIAKI，发生率为11．0％。CIAKI组在年龄、血糖、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、1．1一般资料选择2012年1月一2013年12月于高密度脂蛋白、对比剂用量、血红蛋白、红细胞计数、天津市胸科医院心内科行PCI术的冠心病患者435血细胞比容、糖尿病、心肌梗死、高龄(年龄>70岁)、例，其中男230例，女205例，平均年龄(64．29+13．18)贫血、心功能不全

4、、肾功能不全(肌酐清除率<60ml／岁。所有患者均使用等渗或低渗对比剂，按照操作标rain)、急诊PCI、低血压、高脂血症、血肌酐、射血分准行PCI治疗，所有入选患者术前及术后48h检测数方面，与非CIAKI组比较．差异有统计学意义(P<血肌酐(Scr)0．05)，见表1。而在收缩压、白细胞、总蛋白、球蛋白、1．2研究方法记录所有人选患者年龄、性别、术前白蛋白、体质指数、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、纤血压、血常规、血脂、肝功能、血糖、左室射血分数维蛋白原、对比剂剂型方面．两组比较差异无统计学(LVEF)、冠心病类型、基础疾病(高血压、糖尿病、吸意义(P>0．05)，见表2。作者单位：3017

5、00天津天狮学院护理系(马玉凤)；天津市胸科医院心内科(杨世诚)通讯作者：杨世诚·90·中国现代医药杂志2015年1月第17卷第1期MMJC，Jan2015，Vol17，No．1表1CIAKI组与非CIAKI组基本情况比较2．2Logistic回归分析以差异有统计学意义的因全、大剂量对比剂用量、心功能不全、贫血、急诊PCI素为自变量，CIAKI有无为因变量，进行多元Logis．是CIAKI的危险因素，见表3。tic回归分析显示：高龄、糖尿病、低血压、肾功能不表3Logistic回归分析结果成肾毒性损伤多较紧张、畏惧、忧虑，护士应向患者3护理说明CIAKI是可预防的，详细讲解水化治疗及多饮水促进

6、对比剂排出的作用和必要性，帮助患者保持3．1术前教育及心理护理术前患者对于对比剂造稳定情绪，解除患者顾虑；同时，进行床上排尿训练，中国现代医药杂志2015年1月第l7卷第1期MMJC，Jan2015，Vol17，No．1·91·避免部分患者因害怕术后卧床小便而不愿多饮水，在300ml以上，保证尿量在100～150ml／h以上，加速增强患者的依从性。对比剂排出体外，可有效降低CIAKI的发生。3．2CKI发病风险评估通常应用对比剂后患者3．4心电监护术后立即对患者进行24h心电、血压都会出现一过性肾功能下降，但是否出现有临床意及血氧饱和度监测。若发现心率、血压异常及时报告义的肾功能损害取决于患者

7、所拥有的危险因素，危医生，尽早查明病因，及时对症处理。血压过高可直险因素越多，CIAKI发病风险越大闭。本科室要求所接造成肾脏血管收缩，肾血流减少，对比剂长时间滞有护士熟知CIAKI危险因素，PCI术前对患者肾功留在肾内，血压过低，可导致肾脏血流量灌注不足，能进行评价、估算患者肌酐清除率，了解患者心功能尿量减少．加重肾损害。护士特别注意血压波动情情况，有无糖尿病、贫血、低血压等CIAKI危险因素，