经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病发病危险因素及危险评分系统

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1、天津医科人学硕士学位论文中又捅斐目的：明确经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention，PCI)后对比剂肾病(contrastinducednephropathy，CIN)的发病率及危险因素，并建立预测PCI后CIN发生的危险评分系统及危险分层。方法：回顾性连续选取天津市胸科医院心内科2008年1月至2010年5月行PCI的冠心病患者共1500例，构成试验组；选取2010年6月至2011年12月行PCI的冠心病患者共1000例，构成验证组。记录入选患者的临床基本情况及对比剂用量与剂型。根据C

2、IN诊断标准，观察CIN发生情况，并将试验组人群分为CIN组和非CIN组。比较CFN组和非CIN组之间相关因素的差异，应用多元Logistic回归分析确定CIN危险因素，并根据各因素对应的OR值按照四舍五入原则赋予对应积分，其积分总和为该患者发生CIN危险的评分。计算各评分对应的CIN发病率，并对CIN发病风险进行危险分层。在验证组人群中对危险评分系统及危险分层进行验证。结果：(1)试验组1500例患者共有246例发生CIN，其发病率为16．4％；验证组1000例患者中共172例发生CIN，其发病率为17．2％。(2)经多元Logi

3、stic回归分析，确定11个危险因素与CIN密切相关：糖尿病病史、低血压、左室射血分数(LVEF)≤45％、肾小球滤过率(estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR)<60ml／min／1．73m2(各积3分)、年龄>70岁、心肌梗死病史、急诊PCI、贫血、高密度脂蛋白减低(HDL<1mmol／L)、对比剂应用剂量>200ml(各积2分)、低渗对比剂(积1分)。(3)依据各危险因素积分的总合得出CIN危险评分系统：总评分≤4分(低危组)CIN发病率为5．2％；5～10分(中危组)CIN发病率为13．

4、6％；11～14分(高危组)CIN发病率为32．3％；≥15分(极高危组)CIN发病率为59．O％。(4)经验证组证实，CIN积分与其发病风险密切相关，CIN发病率随危险评分增加而增加，危险评分越大，CIN发病率越高，且该危险评分系统具有良好的预测能力(C统计值=0．82)。结论：(1)CIN是PCI后一种常见并发症，需引起广大临床医师对该病的高度重视。(2)糖尿病病史、低血压、LVEF≤45％、eGFR<60ml／mirdl．73m2、年龄>70岁、心肌梗死病史、急诊PCI、贫血、HDL200ml

5、、低渗对比剂，是CIN发生的危险因素。(3)该危险评分系统及危险分层，可准确预测CIN发病风险，判定CIN高危人群，为CIN的预防及合理的PCI天沣医科大学硕士学位论文策略的制定提供临床科学依据。关键词：对比剂·肾病经皮冠状动脉介入治疗危险因素发病率危险评分11———～——型塑燮型塑堕一⋯h竺：黧⋯Toinvestigatetheincidenceofandriskfactorsforcon～一一一ed=h‘opathy(C呷勰erpercutaneouscoronaryinteⅣenli。n(pcI)，at／nlldtldd6eV

6、tllel‘11。UpCc：鲫mplerisks，coreo．fCINa最erpercutaneouscoronary嘶蛳n(PCI)．“““一dMethodds：AretroSpectfiVestudywasperfonlled。n15矗二■觚forlhe忡eve‰lopmentdataset,咖沌dunderwentPCIfromJanuary2008tov]May[-JuLI。2ltob1：；：1恭∞蚰。usandpatie，nts咖ohadundenventPCIfromjune2010tode淼谶iwereselected

7、for‘hevalidationset．Rec。rdsthepatienttsclinical。ituatio。n。a“nd一“thl：contrastagentdosa，geandformulati。n．Acc。rdingt。thediagnosticc矗ol“I-u‘tI。．IU厶II—cIN，cth化hed。erlv岛elo州pmentda切setpatientSwerediVidedinc。CIN伊。upandtnlt。。nll—ectIINUI：二，兰：‘!妻!『?：Is∑黜。：。唧areaktweenthetw。舯印s．

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