阿托伐他汀强化预防经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病及其相关危险因素的研究

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1、阿托伐他汀强化预防经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病及其相关危险因素的研究［摘要］目的研究强化阿托伐他汀钙治疗对经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的干预作用，并探讨其作用机制及其发生的相关因素。方法入选104例冠心病患者，根据术期他汀治疗方案的不同，将其分为强化他汀治疗组（A组，54例）、常规他汀治疗组（B组，50例），所有患者经皮冠状动脉介入治疗术前及术后1d均检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys-C）和血肌酐（Scr）水平。结果术前两组患者Scr、Cys-C,hs_CRP水平比较差异无统计学

2、意义（P〉0.05），术后第1天A组患者Cys-C、hs-CRP、Scr水平均显著低于B组（P0.05）.Onthefirstdayafteroperation,thelevelsofCys_C，hs-CRP，andScrofgroupAweresignificantlylowerthanthoseofgroupB（P1资料与方法1.1一般资料选择2014年2〜12月在解放军总医院（以下简称“我院”）住院诊断为冠心病并且需行PCI的患者104例为研究对象。纳入标准：①经冠脉造影证实的冠心病（冠脉1支或多支病

3、变，管腔狭窄彡50%）患者，根据目前我国冠状动脉阿托伐他汀强化预防经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病及其相关危险因素的研究［摘要］目的研究强化阿托伐他汀钙治疗对经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的干预作用，并探讨其作用机制及其发生的相关因素。方法入选104例冠心病患者，根据术期他汀治疗方案的不同，将其分为强化他汀治疗组（A组，54例）、常规他汀治疗组（B组，50例），所有患者经皮冠状动脉介入治疗术前及术后1d均检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（Cys-C）和血肌酐（Scr）水平。结果术前两组患者Sc

4、r、Cys-C,hs_CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05），术后第1天A组患者Cys-C、hs-CRP、Scr水平均显著低于B组（P0.05）.Onthefirstdayafteroperation,thelevelsofCys_C，hs-CRP，andScrofgroupAweresignificantlylowerthanthoseofgroupB（P1资料与方法1.1一般资料选择2014年2〜12月在解放军总医院（以下简称“我院”）住院诊断为冠心病并且需行PCI的患者104例为研究对象。纳入

5、标准：①经冠脉造影证实的冠心病（冠脉1支或多支病变，管腔狭窄彡50%）患者，根据目前我国冠状动脉介入治疗指南判定具有PCI指征（管腔狭窄＞80%）的患者；②受试者知情，自愿签署知情同意书。排除合并急慢性感染、外科手术和创伤、骨骼疾病、严重的心肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、近期应用炎症抑制剂及妊娠期或哺乳期妇女。本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有治疗及检测方法均获得患者知情同意。1.2诊断标准造影剂肾病指血管内注射造影剂后3d内出现血肌酐（Scr）浓度较基线绝对值升高44.2umol/L或相对增

6、加超过基线的25%,新发生肾功能障碍或原有的肾功能障碍加重并除外其他原因［3］。1.3方法根据围术期他汀治疗方案的不同，将患者分为A、B两组。A组阿托伐他汀（商品名：立普妥，辉瑞药业股份有限公司生产，批号：国药准字J20070062）的方案：术前12h40mg,术前2h40mg,术后继续40mg/d。B组阿托伐他汀的方案：术前12h20mg，术后继续20mg/do所有入选患者的造影剂均采用非离子低渗型造影剂（碘普罗胺，BayerScheringPharmaAG生产，批号：国药准字J20100030）,术前均

7、给予水化治疗［术前12h、术后12h使用0.9%氯化钠溶液+维生素C注射液（新乡东升制药有限公司生产，批号：国药准字H41023286）5000mg静脉输注，保持输液速度，1.0-1.5mL/（kg•h）］,术中严格控制造影剂的剂量在200mL以内。1.4观察指标术前1d及术后第1天测定Scr（肌酐酶法［4］）、血清胱抑素C（Cys-C,免疫浊度法［5］）、超敏C反应蛋白［hs-CRP,酶联免疫吸附测定（ELISA）］。各项检测均由我院检验中心进行操作。1.5统计学方法采用SPSS16.0软件对实验数据进行

8、统计分析。正态分布的计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用x2检验；相关因素采用Logistic回归分析；以P0.05）。见表1。2.2两组手术前后各项指标的变化比较与术前比较，无论A组还是B组术后Cys-C呈明显升高趋势（P75岁）、贫血、冠状动脉多支病变、造影剂使用剂量过大、肾毒性药物的使用。氧化及炎性反应促使了造影剂肾病的发生［11］。造影剂肾病的发生固然与造影剂有莫大的关系，