体外循环手术后急性肾损伤临床研究

《体外循环手术后急性肾损伤临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、体外循环手术后急性肾损伤临床研究作者：高珺，张丽，张浩，吴岭，陈茂杰【摘要】目的观察体外循环(CPB)手术对肾功能的影响。方法回顾分析246例施行CPB心内直视手术后患者的临床资料、手术相关指标与肾功能相关指标。根据2005年急性肾脏损伤网络(AKIN)对于急性肾损伤(AKI)的定义，判断患者的发病情况，并比较AKI与非AKI患者的各项指标。采用简化的MDRD公式评估2组患者术前的评估肾小球滤过率(eGFR)。结果246例中，22例发生AKI，总发病率8.9%；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期AKI分别为15例(6.1%)、5例(2.0%

2、)、2例(0.8%)。与非AKI患者的各项指标比较结果显示：AKI患者年龄偏大(P<0.05)，而术前血压、血红蛋白、肾功能等指标的差异无统计学意义(P>0.05)；eGFR明显低于非AKI患者(P<0.05)；体外循环时间及升主动脉阻断时间明显较非AKI患者延长(P<0.05)；术后24h内尿量较非AKI患者显著减少，而24h引流液量显著多于非AKI患者(P<0.05)。结论患者年龄大、CPB及升主动脉阻断时间长是CPB手术后发生AKI的不利因素。术前评估eGFR可能有助于发现高危人群，

3、利于及时采取有效措施避免AKI的发生。【关键词】体外循环；肾功能；急性肾损伤　　Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectsof12cardiopulmonarybypass(CPB)onrenalfunctions.MethodsTheclinicaldataof246patientsundergoingisolatedCPBwereanalyzedretrospectively,combinedwiththerelevantindexesoftheirsurgeryandren

4、alfunctions,excludinghypertension,diabetes,hepaticandrenalinsufficiency,andpreoperativeadministrationofdrugsofkidneytoxicity.Thepatientswereassessedandclassifiedaccordingtothedefinitionofacutekidneyinjury(AKI)bytheAcuteKidneyInjuryNetwork(AKIN)tocomparetheparame

5、tersamongtheAKIandnon-AKIpatients.TheabbreviatedMDRDequationwasadoptedtoevaluatetheestimatedglomerularfiltrationrate(eGFR).ResultsOfthe246patients,22hadAKI,withtheprevalencerateof8.9%,whichwasrespectivelydistributedfromphase1to3atthepercentageof6.1%,2.0%and0.8%,

6、respectively.ComparisonsofalltheindexesinbothgroupsshowedthattheAKIpatientswereolderthannon-AKIpatients(P<0.05),whiletherewerenosignificantdifferencesinthelevelsofbloodpressure,hemoglobinandrenalfunctionsbeforetheoperationinthetwogroups(P>0.05).TheAKIpatie

7、nts′seGFRwas（81.7±19.3）ml·min-1·(1.73m2)-1,whichwassignificantlylowerthannon-AKIpatients(109.5±28.2)(P<0.05).ThepumptimeandascendingaortablockagetimeofAKIpatientswerelonger12thanthoseofnon-AKIpatients(P<0.05).Within24hoursafterCPB,drainagevolumeofAKIpatien

8、tswasmorethanthatofnon-AKIpatients,whereasurinevolumedecreasedremarkably(P<0.05).ConclusionThedisadvantagesleadingtoAKIinpatientsincludeoldage,prolongeddurationofC