心血管手术术后急性肾损伤早期诊断的临床研究

《心血管手术术后急性肾损伤早期诊断的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、上海交通大学医学院硕士论文心血管手术术后急性肾损伤早期诊断的临床研究Earlydetectionofacutekidneyinjuryaftercardiovascularsurgeryinadults作者姓名：周縯导师姓名：张富军副主任医师学科专业：麻醉学研究方向：围术期肾脏保护申请学位：临床医学硕士培养单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院论文提交日期：2012年4月9日关键词：急性肾损伤；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白；血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C；晶体；早期诊断上海交通大学医学院硕士论文上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论

2、文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日I上海交通大学医学院硕士论文上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可

3、以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日II上海交通大学医学院硕士论文心血管手术术后急性肾损伤早期诊断的临床研究摘要背景：急性肾损伤（AKI）是病人心血管手术术后常见的并发症，但目前尚缺乏早期诊断AKI的有效方法。本研究旨在分析心血管手术术后发生AKI的相关危险因素，并探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）用于早期诊断成人心血管手术后急性肾损伤（A

4、KI）的价值。方法：选择期行心血管手术的患者108例，包括体外循环下及非体外循环下行手术的患者，记录其围术期的相关资料，并分别于术前及术后2小时、6小时、24小时检测血浆NGAL和血浆CysC水平。根据AKIN诊断AKI的标准，将入选患者中术后3天内任何一次血肌酐值高于术前基础值50%或26.5umol/L（0.3mg/dl）以上的分为AKI组，其余的分为Non-AKI组。结果：108例患者中有38例（35.2%）在术后发生了AKI。其中非体外循环术后AKI的发生率为21.4%，明显低于体外循环术后43.9%的AKI发生率（P＜0.05）。术中晶体补

5、充速度和手术时间分别是心血管手术术III上海交通大学医学院硕士论文后发生AKI的独立保护因素和独立危险因素。AKI组术后的血浆NGAL和血浆CysC水平均明显高于Non-AKI组（P＜0.05）。术后6小时血浆NGAL和血浆CysC水平的ROC曲线下面积及其95%可信区间（95%CI）分别为0.76（0.66-0.85）和0.77（0.67-0.87）。联合此两种生物学标志物诊断AKI时，所得的ROC曲线下面积及其95%CI增加为0.86（0.77-0.94）。此外，将血浆NGAL和血浆CysC的水平增加到预测术后AKI的临床模型中，其预测AKI的能

6、力比单独使用临床模型有明显的提高（P＜0.05）。结论：成人心血管手术的手术时间及术中补充晶体速度与术后发生AKI密切相关。术后联合检测血浆NGAL和血浆CysC的水平，能够起到早期发现AKI的作用。关键词：急性肾损伤；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白；血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C；晶体；早期诊断IV上海交通大学医学院硕士论文EarlydetectionofacutekidneyinjuryaftercardiovascularsurgeryinadultsAbstractBackgroundandObjectives：AcuteKidneyinjur

7、y（AKI）isacommoncomplicationsaftercardiovascularsurgery.Nevertheless,thereisnoeffectmethodforearlydiagnosisofAKIatthepresenttime.ThisstudywasundertakentoanalysetheriskfactorsassociatedwithAKIaftercardiovascularsurgery,andtoevaluatetheutilityofplasmaneutrophilgelatinase-associate

8、dlipocalin（NGAL）andplasmacystatinC（CysC）fortheearlydia