前列地尔预防老年冠心病介入治疗后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究

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1、分类号：R541.4学校代码：10062密级：学号：2012602577硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：前列地尔预防老年冠心病介入治疗后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究TITLETheClinicalStudyonPreventionofProstaglandinE1inContrastInducedAcuteKidneyInjuryinSenileCHDafterCoronaryIntervention一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：李奕娜指导教师：付乃宽天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R54

2、1.4学校代码：10062密级：学号：2012602577学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：前列地尔预防老年冠心病介入治疗后对比剂诱导的急性肾损伤的临床研究TITLETheClinicalStudyonPreventionofProstaglandinE1inContrastInducedAcuteKidneyInjuryinSenileCHDafterCoronaryIntervention一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：李奕娜指导教师：付乃宽教授天津医科大学

3、研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门

4、或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨前列地尔（ProstaglandinE1）对行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）后的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryheartdisease，CHD）患者发生对比剂诱导的急性肾损伤（contrastinducedacutekidneyinjury，CIAKI）的预防效果及基本机

5、制。方法：前瞻性连续入选300例老年冠心病患者。入选者均为2012年11月~2014年6月于天津市胸科医院心内科住院接受择期PCI术的患者。将所入选的患者根据随机数字表法随机分为两组：前列地尔治疗组和常规治疗组，其中前列地尔治疗组150例，男97例，女53例，年龄60～80（68.11±6.16）岁；常规治疗组150例，男98例，女52例，年龄60～79（68.47±6.05）岁。入选标准：符合接受择期PCI术的标准、术前1周内未经前列地尔治疗。排除标准：对比剂过敏、年龄<60岁、患者1周内接受前列地尔或其他前列腺素El治疗、患者最近两周内曾应用对比剂、

6、急诊PCI术、患者近期使用过肾脏毒性药物、肾小球滤过率估算值（estimatedglomerularfiltrationrate，eGFR）<30ml/（min·1.73m2）、甲状腺功能异常、自身免疫性疾病、严重心功能异常[左心室射血分数（leftventricularejectionfraction，LVEF）<30%]、低血压（收缩压<90mmHg）、严重肺动脉高压（pulmonaryhypertension，PH）、电解质紊乱、心源性休克、恶性肿瘤、急慢性感染。于PCI术前及术后6～12h，分别给予两组患者等渗生理盐水以1ml·kg-1·h-1（

7、心功能不全或LVEF<45%的患者则为0.5ml·kg-1·h-1）的速度进行水化。前列地尔治疗组在水化治疗的基础上分别于PCI术前0.5~1h和术后每日连续3d，给予前列地尔（北京泰德制药股份有限公司生产）20μg+100ml生理盐水静脉滴注，Qd，常规治疗组仅给予单纯水化治疗。采集两组患者的基本临床资料（如年龄、性别、LVEF、所患疾病等）、PCI术中所用对比剂的剂量等数据，观察两组患者PCI术前及术后72h的肾功能指标：血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、24h尿蛋白；炎症因子相关指标：

8、C-反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白（β2-MG）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α