前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床效果观察.doc

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1、前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的临床效果观察【摘耍】目的观察前列地尔联合还原型谷胱廿肽治疗急性肾损伤的临床疗效。方法将180例急性肾损伤患者随机分为对照组和观察组，各90例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，观察组则采用前列地尔联合还原型谷胱廿肽治疗。比较两组间疗效差异及治疗前后肾功能相关指标差异。结果治疗7d后观察组患者治愈率和总有效率均显著高于对照组，无效率则显著低于对照组（1X0.05）。治疗7d后观察组患者UV显著高于对照组，SCr＞BUN、Cys-C以及尿B2-MG水平则显著低于对照组（P〈0・05）。结论在还原型谷胱甘肽等基础治疗的前提下，联合前列地尔治疗急性肾功能

2、衰竭能促进肾功能相关指标的改善，提高治愈率。【关键词】急性肾损伤；前列地尔；还原型谷胱廿肽急性肾损伤是指突发（7d内）和持续（＞24h）的肾功能突然下降，是一组包括血清肌酹上升，尿量减少，水、电解质和酸碱平衡紊乱，氮质血症等全身各系统的临床综合症状［1］。作者采用前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤，取得了不错的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2013年7月〜2014年5月在本院就诊的急性肾损伤病例，所有患者均符合急性肾损伤的诊断标准［2］：尿量6h,或者48h内血清肌酉干升高＞0.5mg/dl0排除严重感染者，恶性肿瘤患者及妊娠期妇女，共计纳入180例，按入院顺

3、序随机分为对照组和观察组，各90例。对照组中，男47例，女43例；平均年龄（46.85±11.23）岁；病因分别为药物屮毒33例，外科手术并发症16例，重症感染15例，糖尿病7例，其他原因19例。观察组，男51例，女39例；平均年龄（47.02±11.59）岁;病因分别为药物中毒35例，外科手术并发症15例，重症感染17例，糖尿病9例，其他原因14例。经统计学分析两组患者间性别、年龄及病因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法所有患者均根据病因采取治疗措施，同时进行纠正酸碱中毒、电解质紊乱、降压、利尿和扩血管的对症治疗，同时静脉滴注注射用还原型谷胱甘肽（重

4、庆药友制药有限责任公司，国药准字H19991067）3.6g/（次?d）。观察组患者在此基础上经中心静脉缓慢推注前列地尔（北京泰德制药有限公司，国药准字H10980023）,10ug/（次?d）,注射前用10ml注射用生理盐水溶解，采用注射泵推注，注射时间为12h0疗程为7do1.3观察指标治疗前及治疗7d后，两组患者间尿量（UV）、血清肌聊（SCr）.血尿索氮（BUN）、血清胱抑素C（Cys-C）以及尿B2微球蛋白（B2-MG）水平差异。1.4疗效评价标准参考“急性肾损伤临床诊疗指南”[2],分为治愈、好转、无效3个等级，总有效率二（治愈+好转）/总例数X100%o1・5统计学方法

5、采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析，对两组患者的年龄及肾功能相关指标数据等计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者间疗效比较治疗7d后观察组患者治愈率和总有效率均显著高于对照组，无效率则显著低于对照组（卩〈0.05）。具体结果见表lo2.2治疗前后两组患者间肾功能相关指标比较检查结果显示治疗前两组患者间UV、SCr、BUN、Cys-C以及尿B2-MG水平均无显著差异，治疗7d后各项指标与治疗前相比均有不同程度的改善；其中观察组患者UV显著高于对照组，SCr、BUN、Cys-

6、C以及尿P2-MG水平则显著低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0・05）。具体结果见表2。3讨论急性肾损伤概括了从肾功能的微小改变到肾功能衰竭的整个连续的过程，前期仅仅为氮质血症，后期则可能演变为急性肾小管坏死、少尿其至无尿的肾功能衰竭。急性肾损伤的原因有很多，常见的为血容量急剧减少、肾血管严重收缩、肾动脉机械闭锁、心输出量减少等肾前性因素急性肾损伤，肾炎、感染、肾小球坏死、肾血管性病变等肾实质或肾血管疾病相关性急性肾损伤以及尿道樓阻引发的急性肾损伤。急性肾损伤的临床表现为尿量减少、氮质血症、体液平衡紊乱、电解质紊乱、代谢性酸中毒及一些呼吸、循环、神经、血液系统的病变。急性肾损伤的

7、病死率极高，院内获得性急性肾损伤死亡率高达50%[3],因此必须采取有效的措施以降低急性肾损伤的死亡率、改善疾病的预后。目前临床上治疗急性肾损伤的主耍措施为血液净化和一些対症治疗。还原型谷胱甘肽具有强抗氧化作用,能有效清除抗急性肾损伤过程中产生的大量氧自由基，从而防止自由基引发的脂质过氧化、细胞DNA变性，防止肾功能的进一步恶化［4］。前列地尔则为血管紧张素拮抗剂，能有效对抗血管紧张素引发肾小球系膜细胞的收缩，从而达到扩张肾血管、增加肾血流供应和肾小球滤过