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《肺保护性机械通气联合还原型谷胱甘肽治疗急性肺损伤临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肺保护性机械通气联合还原型谷胱甘肽治疗急性肺损伤临床观察【摘要】目的评估肺保护性机械通气联合还原型谷胱甘肽治疗急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法将81例ALI患者随机分为对照组和治疗组,治疗组42例，对照组39例，两组均常规积极治疗原发病的基础上进行肺保护性机械通气，治疗组在常规治疗、肺保护性机械通气的基础上联用还原型谷胱甘肽注射液，1.8g/d,疗程5d。对比两组治疗前后血气分析、炎症指标的变化,记录重症监护病房(ICU)住院时间、病死率及比较两组患者的治疗效果及其预后。结果治疗组PaO��2�、氧合指数高于对照组,炎症指标低
2、于对照组，差异有统计学意义(P1.2研究方法将符合1999年中华医学会呼吸病分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，对照组39例。患者入院后积极治疗原发病(如纠正休克、广谱有效的抗感染治疗严重感染等)，维持液体平衡，加强营养支持及对症等综合治疗。所有患者均应用PB�5840型呼吸机进行肺保护性机械通气,通气模式选择同步间歇指令通气(SIMV)参数为:呼吸频率(RR)为12～20次/min,潮气量(VT)6～10ml/kg,吸呼比(I�∶�E)1�∶�1.5～2.5,FiO��2�0.
3、4～1.0,根据呼吸力学监测结果保持平台压(Pplat)35cmH��2�O以下，根据肺容积低于P�V曲线高位转折点压力水平调整,PEEP由5cmH��2�O开始逐渐增加,结合P�V曲线选择最佳PEEP,PEEP5～20cmH�2O。治疗组在常规治疗的基础上联用还原型谷胱甘肽注射液(山东绿叶制药公司生产)，1.8g/d,疗程5d。常规心电监测、脉搏、血压、中心静脉压、血氧饱和度等,每天复查动脉血气分析并计算氧合指数,血常规、肝肾生化。每1～2d复查胸片、心电图等。记录患者住ICU时间、住院时间及患者的预后,患者死亡率。比较治疗前、
4、治疗5d后动脉血气分析数据和氧合指数、炎症细胞变化，以及两组病例疗效比较。�1.3疗效判断按以下标准判断疗效:①显效：患者一般情况好转，动脉血气分析指标恢复正常或氧合指数升至300mmHg以上，胸片提示肺部病变明显吸收。②有效：一般情况好转,氧合指数升高但未达到300mmHg，胸片提示肺部病变部分吸收。③无效：全身状况无好转甚至恶化,胸片示肺部病变无改善或者进展、氧合指数无变化或下降。�1.4统计学方法全部数据均经SPSS13.0统计软件处理。数据用(x±s)表示,两样本率之间的比较用χ�2检验,5率以百分数(%)表示，计量资料均
5、数之间的比较用t检验。�2结果�2.1动脉血气及炎症指标变化经治疗5d后,治疗的PaO��2�、PaCO��2�、氧合指数显著高于对照组,白细胞计数低于对照组(P10年。按年龄分为5组：l组为年龄70岁。进行振动感觉阈值比较及触觉比较。被检查者在安静、轻松的状态下接受检查，室温保持在(24±2)℃，检查过程中被检查者不能看到所测试的部位，所有检查均由统一操作者使用相同仪器完成。�善ALI患者的呼吸功能及预后。�参考文献�［1］王辰.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征//陆再英，钟南山主编.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2008
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