疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察

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1、疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观黑龙江省嫩江县铁民社Id牛.服务中心摘要：目的探讨疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察。方法选择我院近期收治的明确诊断为脑梗死患者70例，随机分成观察组和对照组，每组35例。对照组予调控血压，脱水，口服阿斯匹林，钙离子通道阻滞剂，调脂稳定斑块（阿托伐他汀20mg），清除自由基等常规治疗，同时予疏血通6ml加入0.9%氯化钠250ml中静脉滴注，治疗14do治疗组在上述治疗基础上加用前列地尔20μg加入0.9%氯化钠250mlqd,治疗14d。全部病例治疗前后均作头颅CT或者磁井振检查。结果治疗组痊愈13例，显著好转1

2、7例，好转4例，无效1例，总有效率97%;对照组痊愈8例，显著好转9例，好转12例，无效6例，总有效率为83%。结论前列地尔联合疏血通治疗对急性脑梗死，疗效显著，安全有效。关键词：脑梗塞；急性病；前列地尔；疏血通急性脑梗死发病率高，是长期致残首要病因【1】，为目前人类三大死亡原因之一【2】。中老年人多发，是威胁人类健康的常见多发病。其治疗目的主要是降低病死率和致残率，促进祌经功能的恢复，改善患者生存质量。研究表明，血液流变学改变以血小板活性增高及在其发病机制中起重要作用。因此，抗血小板聚集，靶向扩张病变痉挛的血管有助于疾病的治疗。目前临床上常给予溶解血栓、抗凝、抗血小板聚集、

3、改善微循环等对症治疗，疗效难尽人意，我科现用前列地尔联合疏血通治疗急性脑梗死，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木资料70例急性脑梗死患者，临床诊断参照2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南，并经头颅CT或MRI检查后确诊。患者于发病3〜48h内就诊。随机分为2组：治疗组35例，男20例，女15例。年龄78〜92岁，平均年龄（80.6）岁；对照组35例，男19例，女16例，年龄72〜78岁，平均年龄（72.6）岁。根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准：治疗组轻型18例，中型13例，重型4例；对照组轻型16例，中型13例，重型6例。2组年龄、性别等一般情

4、况均无显著性差异，具有可比性。1.2方法对照组予相应的调控血压，脱水，口服阿斯匹林，钙离子通道阻滞剂,调脂稳定斑块（阿托伐他汀20mg），清除自由基等常规治疗，冋时予疏血通6ml加入0.9%氯化钠250ml中静脉滴注，治疗14d。治疗组在上述治疗基础上加用前列地尔20μg加入0.9%氯化钠250mlqd,治疗14d。效果评定根据“中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995）”于治疗前或治疗后各评分1次。1.3统计学分析所有统计学数据采用SPSS14.0统计软件处理，2组率的比较用采用χ2检验，PC0.05为有统计学差异。2结果观察组治疗效果显著高于对照

5、组，两组比较P<0.05,详见表1。治疗期间有1例注射部位出现红肿反应，应用硫酸镁湿敷后好转，不影响治疗，2例出现腹胀，食欲不振，其余均无异常，复查血常规、肝肾功能均无明显变化。3讨论急性脑梗塞是因为各种不同原因造成局部脑组织血液供应出现障碍，导致相应区域脑组织缺血缺氧性病变坏死，继而产生对应的神经功能缺失表现，如偏瘫，失语等。随着头颅CT、MRI在临床上的广泛应用，近年来急性脑梗塞的早期诊断日趋增多。尽管也奋许多新药物不断应用于临床，但苏治疗依然没奋出现革命性突破。其死亡率和致残率仍然居各类心脑血管疾病首列。现今，多推崇依据患者的机体状况以及急性脑梗塞的不同病因、发病机制、

6、临床类型、起病吋间等来采取有针对性的个体化治疗方案。疏血通由水姪、地龙2种中药合成【3】，该药有“破血逐瘀，通经活络”的功效【4】。疏血通还能改善脑循环，降低纤维蛋闩原【5】。而在脑卒中时，纤维蛋白原作为急性相反应蛋白，常冇反应性增高。同吋纤维蛋白原还作用于凝血的最后阶段，促进血栓形成，因此抑制了纤维蛋白原，也就间接起到了溶栓效果。同吋它还有血管内皮生长因子表达、促进微血管生成，改善脑血流量，进而恢复缺血半暗带内血供，避免神经功能缺失。其不良反应主要是皮疹和瘙痒，而在此次治疗组应用中患者均能良好耐受。前列地尔作为列腺素E1脂微球载体制剂，将前列腺素E1包裹在脂微球体中，避免了

7、肺内氧化酶的失活作用，避免了需加人剂量才能达到治疗效果而带来的不良反应。同时，前列地尔还能大大增强了红细胞的变形能力，使红细胞顺利通过毛细血管，降低了血液粘滞度，使微循环得到改善【6】。由于前列地尔具有靶向释放能力，可直接作用于病变血管，也间接提高了其治疗效果【7】。综上所述，将二者联合应用，充分发挥了前列地尔和疏血通的抗凝效果，在改善微循环恢复血供的同吋，还最大限度的抑制了自由基、细胞因子及白细胞介导的炎症反应，避免了冇细胞内钙超载引起的神经元细胞凋亡，减少了缺血后再灌注损伤，安全性高，值得临床推广应