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1、前列地尔联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效观察摘要：目的：探讨前列地尔联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:100例急性脑梗死的患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组以常规治疗为基础，对照组采用前列地尔治疗，观察组在对照组的基础上采用舒血宁治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组的卒中量表评分、Barthel改善效果要显著优于对照组(P<0.05)o治疗组的血浆溶血磷脂酸(LPA)和磷脂酸(PA)改善水平显著好于对照组(PC0.05)。结论：前列地尔联合舒血宁能够显著改善脑部供血，提高急性脑梗死患者的
2、神经功能，其无明显副作用，值得推广。关键词：前列地尔舒血宁急性脑梗死疗效【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2012)11-0001-02脑血管疾病的致残率和病死率较高，患者预后较差，给家庭和社会带来沉重的负担。早期、及时的治疗，对于降低脑樓死的病死率，减少后遗症，改善患者的预后有重要的意义。临床上治疗急性脑梗死主要是脑细胞保护、改善脑循环的治疗。前列地尔能增加脑血流量，减轻脑缺血再灌注所致的组织损伤，具有显著的脑组织保护作用［1］。舒血宁是典型的活血化瘀的中成药，在改善脑循环方面也发挥着重要
3、的作用。我院2011年10月至2012年1月采用前列地尔联合舒血宁治疗急性脑樓死患者50例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料。100例急性脑梗死患者，①所有病例均符合1996屮华神经学会修订的《各类脑血管病诊断耍点》脑梗死的诊断标准；②所有患者均签署知情同意书；③首次发病时间在72h以内。排除标准：①血管性痴呆、精神病史、有意识障碍的脑卒中者；②严重的心、肝、肾疾病者；③活动性消化溃疡、血液病、严重的呼吸系统疾病及恶性肿瘤等病史；④慢性炎症、自身免疫性疾病;其中男性57例，女性43例，中位数年龄62.8岁。
4、病程6〜48h,NIHSS>17分，GCSW8分;将该组按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法。两组患者入院后均给予胞二磷胆碱0.75g+生理盐水250ml,1次/d,静脉滴注；阿司匹林300mg,1次/d,口服；阿托伐他汀20mg,1次/d,口服；根据病情使用降血压、降血糖药和脱水剂，维持水和电解质平衡及对症治疗。①对照组：治疗组用前列地尔注射液(商品名：曼新妥注射液，哈药集团生物工程有限公司)10ng+生理盐水10ml,1次/d,静脉推注，连续治
5、疗14do②治疗组：在对照组基础上采用舒血宁注射液20ml(北京双鹤药业有限公司)加入生理盐水250mL静脉滴注，1次/d,以14d为一个疗程，连续用2个疗程。2个疗程后进行疗效比较。1.3评价指标。①临床疗效：两组患者治疗一个月后神经功能缺损采用斯堪的那维亚卒中量表评分(SSS)评价神经功能缺损情况，生活能力采用Barthel指数评价。②血浆溶血磷脂酸(LPA)和磷脂酸(PA)：采集清晨空腹肘静脉2~3ml,3000r/min离心，抽提磷脂成分，过滤浓缩分离,加入显色剂，在水浴(90°C)后放置5min,室温下放置35m
6、in,应用比色法测定血浆LPA和PA水平。1・4统计学处理。用(X±S)表示计量资料，组间比较用T检验，用频数描述计数资料，率的比较采用X2检验，采用SPSS16.0统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者神经功能和生活能力比较。治疗组、对照组治疗前SSS评分分别为34.57±2.31、33・56±2.14,治疗后分别为69.42土5.14、41・51±3.08,两组治疗后的SSS评分均高于治疗前，但治疗组显著高于对照组(P<0.05)o治疗组、对照组治疗前Barthel指数分别为26.67±17.
7、82、26.75±18.43,治疗后分别为61.52±18.41、42.14土21.58,两组治疗后的Barthel指数均高于治疗前，但治疗组显著高于对照组(P〈0.05)。2.2两组患者LPA和PA的水平。治疗组、对照组治疗前LPA水平分别为3.41±0.32umol/U3.45±0.35umol/L,治疗后分别为1.72±0.56Umol/L>2.24±0.62umol/L,两组治疗后的LPA水平均低于治疗前,但治疗组显著低于对照组(P〈0.05)。治疗组、对照组治疗前PA分别为4.12±0.28umol/L>4.11
8、+0.56umol/L,治疗后分别为2.21+0.26ymol/L>2.67±0.31umol/L,两组治疗后的PA均高于治疗前,但治疗组显著高于对照组(P<0.05)o3讨论动脉粥样硬化是脑梗死的主耍发病机制，因此，有效的治疗脑梗死的方法是溶栓、改善脑循环和脑保护［2］。前列地尔是一种作用于前列环索的
