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1、纳洛酮联合舒血宇治疗急性脑梗死的临床观察作者：沈志春，王玲芳单位：宁夏灵武市中医医院，宁夏灵武【摘要】目的观察纳洛酮联合舒血宁(银杏注射液)治疗急性脑梗死的疗效。方法80例急性脑梗死患者中，治疗纽40例给予纳洛酮联合舒血宁治疗,对照组40例给予复方丹参液治疗。采用欧洲脑卒中量表(ESS)和日常生活能力量表(ADL)进行评分并判断疗效。结果治疗后ESS评分治疗组为73.2±16.1,对照组为64.3±14.5,两组比较有统计学意义(P<0.05);ADL评分治疗组为67.1±26.5,对照组为54.6±20.
2、7,两组比较有统计学意义(P<0.05)o结论纳洛酮联合舒血宁治疗急性脑梗死能及早改善脑缺血状态，并有效改善神经功能。【关键词】急性脑梗死;纳洛酮;舒血宁我院联合使用内源性阿片受体拈抗剂纳洛酮和舒血宁(银杏叶)注射液治疗急性脑梗死取得了一定疗效，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料：选取2006年3月・2008年3月在我院住院的80例(发病<48h)脑梗死患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［1］,并经影像学(头颅CT或MRI)证实，排除脑出血及合并严重并发症的患者。用纳洛酮联合舒血宁(银杏注射液)治疗40例为治疗组,男23例,女17例,
3、年龄48・75岁，平均(64.4&pkismn;9.5)岁;同期对照组40例给予复方丹参液常规治疗，男21例，女19例，年龄50-75岁，平均(66±8.4)岁。两组年龄、给药时间、欧洲脑卒中量表(ESS)和日常生活能力量表(ADL)评分［1］、伴发疾病评分、既往史评分比较，无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法：⑴治疗组：纳洛齣(成都贝特药业有限公司)1.2mg加入5%葡萄糖注射液(或生理盐7K)100ml,静脉滴注，连用15d;舒血宁(银杏注射液，神威药业有限公司)20ml加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)250ml静脉滴注，连用15do
4、(2)对照纽：复方丹参液(石家庄神威药业,10ml/支)20ml加入生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用15do两组均给予阿司匹林100mg每日顿服，同时根据病情予以脱水剂，对伴发高血压、糖尿病等予以综合治疗。1.3观察指标：治疗前及治疗15d后ESS和ADL⑵评分。1.4疗效评价:依据全国第艸届脑血管病学术会议通过的评分标准判定疗效，功能缺损减少91%-100%为基本治愈，46%-90%为显著进步，18%-45%为进步，0%-17%为无变化,0%以下为恶化。1.5统计学方法：用SPSS11.5统计软件进行分析，采用I检验和χ2检验。2结果2.1两组ES
5、S评分比较：两纽治疗后ESS评分较治疗前显著改善(P<0.01),但治疗纽优于对照组(P<0.05),lo表1两组ESS评分的比较(±s)注：*与対照纽比较,P<0.052.2两组ADL评分比较：两纽治疗后ADL评分较治疗前显著改善(P<0.01),但治疗纽•显著优于对照组(P<0.05),见表2C农2两纽.ADL评分的比较(&plusnin;s)注：*与对照组比较,P<0.052.3临床疗效比较：治疗组总有效率为87.5%,对照组为67.5%,两组比较有统计学意义(χ2=4.59,P<0.05)o2.4
6、不良反应：治疗纽.2例出现窦性心动过速，停药后自行恢复;1例皮疹，未经减药自行缓解;4例高血压，给沖对症处理后恢复止常。对照纽.出现1例皮疹，未经减药白行缓解。3讨论治疗脑梗死的目的在于尽早改善梗死区脑组织的血供及缺氧，恢复脑细胞的功能。纳洛酮可改善神经功能缺损提高生活质量。舒血宁消除水肿细胞的增加进而及早改善缺血状态,恢复神经功能。研究报道在脑梗死治疗方面，纳洛酮优于复方丹参液［2］,舒血宁注射液优于复方丹参液［3］,纳洛酮联合舒血宁注射液有更好的协同作用［4］。本资料显示，联合应用纳洛酮和舒血宁治疗急性脑梗死,在ESS和ADL评分等神经功能改善、疗效方面均显著优于
7、对照组，且未出现严重不良反应，提示纳洛酮和舒血宁注射液治疗脑梗死可有效改善神经功能，有临床推广的意义。【参考文献】［1］中华医学会神经科学会.脑血管疾病分类及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［J］.中华神经科杂志,1996,29：381-383.［2］谢明，封卫兵，伍炯星，等.盐酸纳洛酮治疗进展型脑梗死34例临床观察［J］.中国危重病急救杂志,2004,16(11)：689.13］朱志佳.银杏III•注射液治疗脑梗死疗效观察［J］.中国临床医学，2004,11(3)：328-329.⑷常广树.纳洛酮和舒血宁早期治疗脑梗死疗效观察［J
