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1、舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床观察［摘要］目的：观察舒血宁注射液治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法：选择180例急性脑梗死病人，随机分为治疗组90例及对照组90例,治疗组采用常规内科治疗和舒血宁注射液静脉点滴，对照组仅给予常规内科治疗。两组内科常规治疗相同。结果：治疗组与对照组有效率分别为84.2%和58.9%,治疗前及治疗后两组间的神经功能缺损积分值比较，有显著性差异(P<0.01)；治疗后治疗组的神经功能恢复明显优于对照组(P<0.05)o结论：舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效显著。［关键词］舒血宁注射液；急性脑梗死；临床观察［中
2、图分类号］R743［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)08(a)-107-02脑梗死是临床上的常见病和多发病，易致人体基本功能障碍,严重影响生活质量。促使脑梗死患者各项功能早日康复，是目前临床工作中的一个主要课题。作者应用银杏叶提取物(舒血宁)治疗脑梗死患者，并与西医常规治疗组进行比较，观察其临床康夏疗效，取得了较好效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2004年1月~2006年5月收治的急性脑梗死患者180例,随机分为治疗组和对照组,每组90例。治疗组90例，男68例,女22例，35〜78岁,平均年
3、龄59.6岁，其中脑梗死部位位于基底核区71例，脑叶14例，放射冠3例，脑干2例；合并高血压13例，高脂血症53例,糖尿病11例。对照组90例，男65例，女25例,38〜76岁,平均年龄60.1岁，脑梗死部位在基底核区72例，脑叶13例，放射冠3例，脑干2例，合并高血压11例，高脂血症51例,糖尿病10例。1.2诊断标准两组病例全部符合1995年中华医学会全国第四届脑血管病会议脑梗死的诊断标准［1］,70岁以下首次发病患者，均经头颅CT检查确诊为急性脑梗死，并证实颅内无出血及占位性疾病；患者在发病后48h内入院，且有不同程度的偏瘫；
4、入院后无呼吸困难、意识障碍及脑疝，无出血倾向，无严重心、肝、肾疾病或功能不全，无心律失常病史,且血压<180/100mniHg。两组病例在性别、年龄、症状、体征、就诊时间、治疗时间、并发症、头颅CT检查等无显著性差异,具有可比性。1.3治疗方法两组患者均给予西医常规治疗，加强基础治疗及护理，视病情程度及合并症,给予脱水剂、降压、降糖、降脂、降黏抗栓等治疗。治疗组同时加用舒血宁(雪乐通,学名为银杏叶提取物注射液,山西泰盛制药有限公司)，每次15〜25ml,加入5%葡萄糖或生理盐水250ml静滴，1次/d,1个疗程10-15do1.4观
5、察项目①治疗前后CT或MRI的对比：根据最大梗死面积层计算治疗前后梗死面积的差异。②疗效采用临床神经功能缺损评分(MESS法)和口常生活活动能力(ADL)分级，治疗前和治疗后1个月各进行一次评定。疗效按评分的积分值的降低程序结企总的生活能力进行评定。③治疗前和治疗1个月后各进行一次血脂、血液流变学的测定。④观察治疗前中后血压变化，测血、尿常规和肝肾功能，殳查头部CT或MRI,了解药物毒副作用。1.5疗效标准参照1995年第四届全国脑血管病学术会议通过的评分标准［1］,分为：基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化、死亡。总有效率为基木
6、痊愈+显著进步+进步。1.6统计学处理采用t检验或x2检验。2结果2.1两组脑梗死面积比较两组治疗后脑梗死面积均有缩小，治疗组为(9.1±3,3)cm2,对照组为(7.4±2.6)cm2,两组差异有显著性(t=2.5,P<0.05)o2.2两组神经功能缺损评分变化和疗效对比总有效率治疗组87%,对照组78%,两组有显著性差异(x2=21.4,P<0.05)。2.3两组治疗起效时间及病灶吸收情况治疗组起效时间为1〜15d,平均为7d；对照组起效时间为1〜21d,平均为11do治疗组平均起效时间明显优于对照组。经头颅CT检查，治疗组病灶
7、吸收好转者75例(83%),对照组为57例(67%),治疗组明显优于对照组(x2=6.3,P<0.05)02.4血液流变学改变治疗组全血比黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、红细胞比容等指标均有明显改善(P<0.05)o1.5两组治疗前后血脂水平的变化TC、TGL、DL在治疗后两组对比差异有显著性,P<0.01o2.6副作用观察观察期间所有患者血压无明显变化，血、尿、肝肾功能未发现异常，注射后出现轻度短暂头痛、头昏者3例，短暂精神兴奋1例，未见引起颅内出血者。3讨论脑梗死是因供应脑部血液的动脉发生粥样硬化，使动脉管狭窄、闭塞，导致急性脑供血
8、不足或脑动脉血栓形成，引起语言、运动等功能障碍，如果得不到及时而有效的治疗，往往基木功能恢夏不够理想，严重影响患者病后的生活质量。传统的抗凝溶栓治疗在消除血栓、实现脑组织再灌注方面有着肯定的疗效，但对于己经造成相应脑组织微循环和脑细胞
