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1、舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察【关键词】急性脑梗死缺血性脑梗死是市多种原因作用的结果，是中老年人的常见病、多发病。冃前尚无特效约物治疗，现主张对超早期脑梗死采用溶栓疗法，但选择病例有一定局限性；所以国内一般采用综合疗法，屮西医结合治疗脑梗死较多。作者报告确诊的脑梗死49例，随机分成两组，在常规治疗基础上治疗组用舒血宁注射液，对照组用复方丹参注射液,疗程15d。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年9月至2006年7月本院急门诊收治49例急性脑梗死住院患者，发病后均进行头颅CT或MRI检查确诊，均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑血管病诊断要点[1
2、],均排除脑出血和其他颅内疾患。随机分为两组：治疗组28例，男17例，女11例；平均年龄62.9岁。其中有高血压病史10例，冠心病史8例，糖尿病史3例，中风病史3例。对照组21例，男13例，女8例；平均年龄63.7岁。有高血压病史7例，冠心病史4例，糖尿病史2例，中风病史1例，两组患者性别、年龄、病情严重程度等比较，差异无显著性，具有可比性。1.2治疗方法入院第2天治疗组给予舒血宁注射液20n）l加生理盐水250ml静滴，1次/d。对照组给予复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静滴，1次/d。两组均15d为1个疗程。根据病情两组酌情给予降低颅内压、脱水、
3、控制血糖、脑保护剂及营养神经药物等常规治疗。1.3疗效鉴定标准按神经功能缺损程度评分标准及改良爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组日常生活能力缺陷程度进行评分[2],疗效判断标准。（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级。（2）显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级。⑶进步：功能缺损评分减少18%〜45%。（4）无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内。（5）恶化:功能缺损增加18%以上。（6）死亡:其中基本痊愈，显著进步，进步定为有效；无变化，恶化，死亡定为无效。2结果2.1两组临床疗效比较见表1。2.2两组治疗前后神经功能缺
4、损评分见表2O治疗后两组评分均明显下降，但治疗组下降更明显（PV0.01）。2.3不良反应两组患者治疗过程中均未发生明显的不良反应，肝肾功能化验均无异常。表1两组临床疗效比较(n,%)略3讨论脑缺血缺氧性损伤的发生机制比较复杂。口前认为缺血后脑组织损伤是级联反应所致。血小板活化因了增加，ATP能量耗竭，兴奋性氨基酸堆积，一氧化氮过多产生，大量自由基形成，细胞内钙超载和神经毒性等因子有关［3,4］0脑梗死治疗主要冃的在于最大限度的改善脑供血，挽救梗死区周围半暗带的神经细胞，改善脑内低灌流，减少缺血对脑组织的不可逆损害。舒血宁是从传统中药银杏叶中提取有效成份的中药
5、制剂。有效成份为黄酮类和砧内酯(银杏内酯，口果内酯)o银杏内酯为一种强血小板活化因子(PAF)拮抗剂，可竞争PAF受体，抑制PAF引起的血小板聚集，血管内皮损伤，微血栓形成以脂肪代谢紊乱等［5］。黄酮貳成份含有还原性轻基功能基因，可直接发挥抗氧化作用，可清除由于缺血等原因所产生的过多的自由基，抑制脂质过氧化反应［6］,兼有超氧化物歧化酶作用，具有稳定细胞膜的作用［7］。银杏制剂也是钙拮抗剂，可防止神经元内钙超载，因而对缺血性脑神经元具有保护作用［8］,舒血宁还可以改善脑局部的血液循环，特别改善微循环作用，从而改善脑组织代谢，能从多方面保护脑组织缺血缺氧时再灌注
6、损伤。本资料结果显示，治疗组总有效率86%,对照组总有效率为62%,治疗组明显优于对照组，PV0.05。从临床观察表明，舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效明显高于对照组，可改善脑梗死的症状和体征，减少致残率，且无明显不良反应，值得基层医院临床推广应用。【参考文献】1中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病分类诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6)：376.2中华神经科学会，中华神经外科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996,29(6):381-383.3李心岗，薛荣.银杏叶制剂的心脑血管药理及其临床应用.国外医
7、学脑血管疾病分册,1995,3(6)：310.4孙保亮，夏作理，杨明峰，等.银杏叶制剂对蛛网膜下腔出血早期大鼠脑缺血的影响.中国病理生理杂志，2000,16(6)：266-268.5黄璞，刘力强，韩勇，等.银杏叶提取物对中枢神经系统药理作用的研究进展.中医院药学杂志，2005,25(6)：553-554.6夏文伟，姜亚军.缺血性脑卒中与血清蛋白(Q)及相关血脂水平变化的关系.疑难病杂志，2005,4(1)：10-12.7苏建玲，李星海，田英平，等.银杏叶提取物对急性百草枯屮毒大鼠肺线粒体脂质过氧化的影响.屮华急诊医学杂志，2004,13(12)：30-831.
8、8张万帆，谢守霞，杨吉乡，等.银杏叶提
