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1、依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床观察【摘要】目的观察依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。方法140例脑梗死患者随机分为2纟R,对照纟H.70例采用舒血宁治疗,观察组70例在对照组基础上加用依达拉奉治疗，14d后评定疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为88.57%和71.43%,2组比较P<0・05,差异有统计学意义。结论依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑槐死可提高疗效,且安全性高。【关键词】依达拉奉；舒血宁；脑扌更死木科白2008年1月至2009年6月对住院的70例急性脑梗死患者应用依达拉奉联合舒血宁治疗，取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部
2、病例均为急性脑梗死患者，共140例，发病<48h,经头颅CT或MRI检杏确诊，均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准［1］。排除脑出血及合并严重心、肺、肝、肾功能障碍，严重精神疾病及过敏体质者。采用屮国脑卒屮临床神经功能缺损程度评分量表CSS评分。将患者随机分为观察纟H•和对照纟H•各70例。观察组男42例，女28例，年龄42~76岁，平均65.4岁，治疗前CSS评分为(22.34±5.52)分。对照组男44例，女26例,年龄44~78岁,平均66.2岁,治疗前CSS评分为⑵.47+5.34)分。2组患者的年龄、性别、神经功能缺损程度评分的差异无统计学意义(P>0.0
3、5)。1.2治疗方法观察组给予依达拉奉30mg+0.9%生理盐水100ml静脉滴注,2次/d,同时予以舒血宁20ml+0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1次/d,共14d。对照组给予舒血宁20ml+0.9%生理盐水250ml静脉滴注，1次/d,共14d。2组予以相同的基础治疗，血•压高者适当控制血压，脑水肿者应用甘霭醇降颅压。1.3观察项目2组均在治疗前、治疗14d示测定神经功能缺损程度评分、观察血、尿常规、凝血四项、血糖、血脂、肝肾功能及心电图。1.4疗效评定14d疗稈结束后,按照第四届脑血管会议通过的“卒屮患者临床神经功能缺损程度评分标准”⑵。基木痊愈:神经功能缺损
4、评分(NDS)减少9曲100%,病残程度0级;显著进步:NDS减少46%~90%,病残稈度广3级;进步:NDS减少18%〜45%;无效:XDS减少不足17%,卧床病例、病残5级以上。恶化:NDS减少或增多18%以上。总有效率为基木痊愈+显著进步+进步例数。1.5统计学处理数据以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较观察纟H.总有效率为88.57%，对照组总有效率为71.43%,2纟R比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。1.2治疗前示NDS比较与治疗前比较,2组治疗后N
5、DS均明显改善,观察组改善更明显。见表2。2.3不良反应观察组有2例出现谷丙转氨酶轻度升高(小于正常值2倍)，停商后白行恢复,未见其他不良反应。3讨论急性脑梗死缺血超过6h后，在不可逆的缺血屮心部位周边存在半暗带区,血流恢复后,—•部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡，导致兴奋性氨基酸释放、神经细胞钙内流、白由基产生等一系列连锁反丿'広是脑缺血后脑功能障碍的主要因素［3］。依达拉奉作为一种新熨的脑保护剂,其血脑屏障穿透率为60%,具有清除由基和抑制脂质过氧化作用，可以抑制脑细胞的过氧化作用和延迟性神经细胞死亡，并且可减轻脑细胞缺血和脑缺血引起的脑水肿和脑纟R织损伤［45］。舒
6、血宁为银杏叶提取物，主要成分是银杏黄酮廿和银杏苦内酯。银杏黄酮廿有较强的抗氧化、抗白由基作用，可以逆转异常的血液流变性，提高红细胞的变形能力，改善微循环,促进脑功能的恢复作川。银杏苦内酯具冇抗凝血、降低血粘度，防止血栓形成,促进血栓溶解的作用。两药联合应用可使脑梗死缺血半暗带区的神经细胞功能得以恢复。木研究结果显示，观察组治疗后在临床疗效及神经功能改善方面明显优于对照组。说明依达拉奉与舒血宁联合治疗急性脑梗死可有效改善患者的神经功能,口不良反应少，安全性高。参考文献［1］屮华神经内科学会.脑血管疾病的分类诊断要点.屮华神经科杂志，1996,29(6):379380.［2］
7、陈清堂.脑卒屮病人临床神经功能缺损稈度评分标准.屮华神经科杂志，1996,29(6):381382.⑶王宇卉，邵福祥，夏林.大鼠大脑屮动脉缺血/再灌注模型屮Capan3的表达.临床神经病学杂志,2003,16(4):214.［4］顾学兰，丁新生，狄晴.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效评价.屮国新药与临床杂志,2005,24(2):911913,［5］王新强，杨庆河，吴华.依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察.现代诊断与治疗,2005,16(1):17.
