血塞通与前列地尔联合治疗急性脑梗死的临床观察

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1、血塞通与前列地尔联合治疗急性脑梗死的临床观察【摘要】目的：探讨血塞通与前列地尔联合治疗急性脑梗死的临床价值。方法:108例急性脑梗死患者分为观察组和对照组，各54例。对照组予右旋糖昔加川茸嗪静脉和复方丹参注射液滴注，观察组予血塞通与前列地尔联合静脉滴注，均治疗14d。随访3个月，作临床神经功能缺损程度评分判定疗效。结果：治疗组总有效率为92.59%,对照组总有效率为79.63%,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论：血塞通与前列地尔联合対控制急性脑梗死具有良好疗效。1资料与方法1.1对象选择我院2005年8月至2007年8月脑梗死患者108例，均符合全国第四届脑血管病学术

2、会议制左的诊断标准，并经头颅CT或MRI扫描确诊，均于脑梗死发病后1周内就诊，无严重的高血压、肾功能不全、出血性疾病等抗凝禁忌症。随机分为2组：观察组56例，男32例，女24例，年龄43.7-80.4岁,平均(63.5+7.6)岁；对照组52例，男36例，女16例,年龄44.5-79.6岁，平均(62.5+8.7)岁；两组间年龄、性别、梗死面积、既往史、病情严重程度等差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法对照组予500ml右旋糖莒加川茸嗪320mg及复方丹参注射液250mL静脉滴注，连用14d,有脑水肿者给予适当脱水，有高血压者给予降压治疗；观察组予400mg血塞通加

3、5%-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后缓缓滴注,1日1次;前列地尔10ug加入生理盐水250ml中静脉滴注，1口1次。1.3疗效判定标准随访3个月，以全国第4届脑血管病学术会议通过的脑卒屮患者临床神经功能缺损程度评分为标准：基本痊愈：评分减少91%〜100%；显著进步：评分减少46%〜90%；进步：评分减少18%〜45%；无变化：评分减少在17%以内；恶化:神经功能评分增加18%以上⑹。1.4统计学处理采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料进行卡方检验处理，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后临床疗效比较观察组54例，基木痊愈12例，显著进步18

4、例，进步20例，无变化3例，恶化1例，总有效率92.59%O对照组54例，基本痊愈9例，显著进步15例，进步19例，无变化9例，恶化2例，总有效率79.63%O两组差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1.2.2不良反应两组共108例病人静脉滴注后有轻微恶心，局部皮肤出现过敏性疼痛、发红。对照组有1例出现头痛，均未影响治疗。治疗前后血、尿、便常规，肝、肾功能，血脂、血糖、胸片及心电图无变化。3讨论脑梗死是由于脑动脉短暂或持久血流减少或中断引起能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、炎性反应、半暗化带去极化及细胞凋亡等，最终导致脑损伤和功能障碍［1］。是人类常见疾病，其发病率、致残率

5、、病死率高。应针对不同环节，采用综合措施治疗。血塞通又名三七总皂昔，其主要成份为人参皂昔Rbl,人参皂昔Rgl,三七皂

6、蛋白溶解，使病理性升高的血清胆固醇水平降低，具有抗动脉粥样硬化的作用，抑制红细胞、血小板及粒细胞的聚集性，抑制血小板血栓素A2的合成，改变血液流变性的性质，起到保护缺血、缩小梗死面积、抑制动脉硬化的作用⑷。本研究应用前列地尔与血塞通联合治疗脑梗死的病人，观察到其疗效比低分子右旋糖苻联合丹参注射液及川穹优，其中以痊愈和显著进步为明显，能明显改善脑组织缺血、缺氧状况，提高患者生存质量，是治疗急性脑梗死比较好的药物。参考文献：［1］李广慧•各类脑血管病诊断要点［J］•中华神经科杂志，1996,29(6)：379-381.［2］刘爱好•血塞通治疗急性脑梗死疗效观察［J］•现代屮酋医结合

7、杂志，2005,14(1)：47.［3］陆红，姜玉萍•血塞通联合丹参治疗老年脑梗死临床观察［J］•中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(9)：826-827.［4］叶跃红，张莉萍，彭辉，等•急性脑梗塞患者血小板相关参数的变化及临床意义[J]•重庆医学,2002,31(5)：414-415.