纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床观察

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1、纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死临床观察【摘要】目的观察纤溶酶联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院在2012年6月——2013年6月收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为2组：实验组患者应用纤溶酶联合血塞通进行治疗，对照组患者单用血塞通进行治疗，治疗2周后，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较，无统计学差异(P〉0・05),治疗后的评分均较治疗前显著降低(P〈0・05)；实验组治疗后的神经功能缺损评分显著低于対照组(1X0.05)；实验组中总有效43例，总有效率95.6%,与对照组(82.2%)相比，具有统计

2、学差异，P<0.05o结论在急性脑梗死的临床治疗中，血塞通、纤溶酶二商可发挥协同作用，具有确切的治疗效果，且不良反应较少，值得在临床上推广应用。【关键词】急性脑梗死；血塞通；纤溶酶；疗效doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.532文章编号：1004-7484(2014)-01-0439-02在老年人群中，脑梗死是一种常见病，其具有较高的致残率、致死率,会对病人的住活、生存质量产牛严重影响［1］。我院近年来在急性脑梗死的临床治疗中，引入了中西医结合疗法，将血塞通与纤溶酶联合应用，获得了较好的治疗效果。报道如下。1资料

3、与方法1.1一般资料选取我院在2012年6月——2013年6月收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象，男49例，女41例，年龄在55-79岁，平均(69.3土2.1)岁，发病时间均W72h。所有患者均符合脑梗死的相关诊断标准，经头颅MRI或CT检查明确诊断。均无出血倾向及严重肝、肾功能障碍。随机将90例患者分为2组，实验组45例，对照组45例，两组患者在性别、年龄、病情、并发症、病史等方面比较，没有明显差异(P＞0.05),具有可比性。1・2方法所有患者入院后，均实施调压、调脂、降颅压等常规治疗。对照组患者应用血塞通进行治疗，将400吨血塞通(徐州莱恩药业

4、)溶入250ml氯化钠(0.9%)中，静脉滴注，每日1次，持续给药14d；实验组患者在应用血塞通治疗(用量及用法同对照组)的同时，将100U纤溶酶(吉林四环约业)与250ml氯化钠溶液(0.9%)相混合后，静脉滴注，每日2次，持续用药14do1.3疗效评价根据神经功能缺损程度评分标准进行疗效评价。神经功能缺损评分降低幅度＞90%为治愈；评分降低幅度＞45%为显效；评分降低幅度＞17%为有效；评分降低幅度W17%为无效。1.4统计学方法本次研究数据应用软件SPSS17.0做数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P＜0.05,差异有统计学

5、意义。2结果实验组治疗前后的神经功能缺损评分，分别为(25.62±6.35)分、(11.86±3.36)分,对照组分别为(24.98±5.36)分、(18.32±4.68)分，两组患者治疗前的神经功能缺损评分比较，无统计学差异(卩＞0.05),治疗后的评分均较治疗前显著降低(P〈0・05)；实验组治疗后的神经功能缺损评分显著低于对照组(P〈0・05)。两组患者的疗效对比，见表1。实验组屮总冇效43例，总有效率95.6%,与对照组(82.2%)相比，具有统计学差异，P<0.05o两组患者在治疗期间均未发生明显的不良反应，无肝肾功能损害。3讨论冃前，临床上対于

6、急性脑梗死的治疗思路主要为快速复通梗死区，降低因缺血所引起的神经功能损伤［2］。Rt-PA溶栓治疗，需要患者在发病后4.5h内实施，时间窗较短，所以其应用限制较人，溶栓率普遍偏低，故都将治疗重点放在了降低继发性神经功能损伤方面［3］。纤溶酶是一种蛋口水解酶，提取自口眉蝮蛇蛇毒，其无时间窗限制，在缺血性心肌梗死、脑卒中的临床治疗中应用较多，并且纤溶酶不会对神经系统、循环系统、呼吸系统产生明显毒副作用，安全性较好。纤溶酶能作用于纤维蛋白，使之溶解，其能发挥纤维蛋白溶酶样和血浆素样作用，使第VO因子活性降低，对凝血功能造成影响［4］。此外，其在溶解纤维蛋白时产生

7、的降解产物，还能阻断血栓形成，抑制血小板聚集，降低凝血功能。血塞通是一种中药制剂，其有效成分包括人参皂背Rgl、三七皂甘R1,其具冇扩张血管、加大病灶血流量、减轻动脉压、降低细胞耗氧量、清除自由基等功效，可使神经功能得到有效改善。在本次研究中，将纤溶酶、血塞通联用应用于急性脑梗死的临床治疗,其治疗有效率为95.6%,显著高于单用血塞通的对照组(82.2%),P<0.05；且实验组的神经功能改善情况显著优于対照组，1X0.05。由此表明，在急性脑梗死的临床治疗中，血塞通、纤溶酶二商可发挥协同作用，能有效改善神经功能，治疗效果确切，且不良反应较少，值得在临床上

8、推广应用。参考文献[1]王成章，王胜，吴平，孙皓•纤溶酶联合血塞通