腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床分析

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1、腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床分析赖秀芳(四川省内江市中医院妇产科641000)【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)52-0206-02【摘要】目的探讨腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床效果。方法对150位异位妊娠患者釆取腹腔镜手术保守治疗，分析治疗效果。结果150例腹腔镜手术均获得成功，平均手术时间为50±15min,术中患者平均出血量为65±10ml,术后平均住院时间为5.0d,术后无一例并发症。结论腹腔镜手术保守治疗异

2、位妊娠具有成功率高、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优点。【关键词】异位妊娠腹腔镜手术临床效果保守治疗异位妊娠是一种发病率不断升高的妇科常见急症，治疗不及时会导致大出血危及牛命⑴。传统治疗手段开腹手术虽然治疗效果较好，但其同时具有手术时间长、术中出血多、术后恢复慢、易引发并发症等缺点。随着科技完善和医疗设备进步，腹腔镜技术在妇科手术中的应用越来越广泛。近年来，腹腔镜手术保守治疗异位妊娠因具有创伤较小，恢复时间短、并发症少等优点成为治疗异位妊娠的常规方法。2009年7月・2012年7月成

3、功实施异位妊娠腹腔镜治疗手术150例子，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料异位妊娠患者150例，患者年龄18-41岁,平均年龄27.5岁，停经天数45-79d,平均53d。有人流史95例，未婚25例，患者术前β-HCG检查均显阳性。所有患者都有眩晕、心慌、肛门坠胀等症状。患者B超检查显示无胎心搏动，盆腹腔积液以及附件区有混合性包块，后穹窿刺穿能抽出不凝血。1.2手术方法手术采用全身麻醉，患者体位采用平卧位，形成人工气腹后，维持腹压在2KPa。在脐孔处插入10mm穿刺套管进入腹腔，置镜后在

4、腹部两侧麦氏点部位各作一5mm辅助穿刺孔，全面探查腹腔，确定异位妊娠部位和输卵管情况。术中根据患者实际情况以及患者要求采取不同手术。对于无生育要求或者输卵管严重破裂患者进行输卵管切除手术。对有生育要求并且输卵管未破裂患者进行患侧输卵管切开术，术中将50mg氨甲喋吟稀释后注射到患侧输卵管膜内，尽最人努力保留生育能力，对着床部位出血患者进行电凝止血。对于卵巢妊娠患者采取卵巢妊娠灶清除以及卵巢修补手术，清除妊娠灶及凝血异物后，如创面出血进行电凝止血。2结果150例患者全部顺利完成腹腔镜手术治疗，手术成功率为

5、100%,无患者中转开腹手术。手术时间为40-80min,平均口寸间50±15min,术中出血量50-100ml,平均出血量65±10mlo术后所有患者均未发生并发症，患者平均住院时间为5d。患者刀口疼痛感较轻，无一例发生局部或全身感染，无盆腔粘连发生。所有患者复术后查血β-HCG,术后调查发现均未再发生持续性异位妊娠。腹腔镜手术不仅具有和开腹术同样的治疗效果，还具有手术时间短、出血量少、痛感轻、并发症少、恢复快等优点。3讨论宫外孕即异位妊娠是一种常见妇科急症，近

6、年来发病率不断升高。传统治疗方法开腹手术的治疗效果较好，但其也有创伤较大、易感染、恢复慢及易留疤等缺点。另外开腹手术减少患者受孕机会，其至导致患者生育能力丧失。随着科技的进步以及手术器械的完善，腹腔镜广泛应用于妇科手术中［2］。异位妊娠早期诊断以及保守治疗已经成为必然趋势［3-4］o开腹手术前需要临床确诊后才能进行手术治疗，而腹腔镜技术由于其微创的特点可以应用于异位妊娠的早期诊断。同吋，腹腔镜技术还能确定异位妊娠原因，避免宫外孕的再次发生。腹腔镜应用于宫外孕的诊断和治疗能够最大程度减轻患者痛苦，并且最

7、人程度上减轻输卵管结构损伤，使患者的生育能力得到最大程度的保护。腹腔镜技术减少了创伤面，极大的缩短患者住院吋间。和传统开腹术相比，腹腔镜技术治疗异位妊娠具有以下优势：1腹腔镜视野清晰并且能够进行放大观察，所以能够明确观察腹腔状况，确定异位妊娠位置，能够达到确诊，减少漏诊误诊的放生。2腹腔镜技术能够利用人工气腹，降低术中出血量，为手术争取时间，减轻休克。随着腹腔镜技术的完善，腹腔镜技术也能应用于异位妊娠休克患者的治疗⑸。3腹腔镜技术只需在开10mm小孔，创伤面远小于开腹术,腹腔镜对肠胃功能干扰较小，避免

8、了脏器暴露和组织刺激，最大程度上减脏器损伤，术后不易发生并发症［6-7］o4手术吋间短，平均手术吋间为50±15min,手术过程中能及吋清除妊娠组织和盆积血。5住院时间短，患者平均住院吋间为5d,术后能很快恢复正常生活。6腹腔镜技术不留疤痕，不影响腹部美观。7可全面检查子宫及附件，盆腔粘连较少，能够改善术后生育能力，增加育龄妇女的受孕率。8手术用药量小，恢复快，降低手术成本，减轻患者经济负扌口。综上所述，腹腔镜保守治疗异位妊娠的治疗效果较好