腹腔镜手术治疗与药物保守治疗对异位妊娠的临床效果分析

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1、腹腔镜手术治疗与药物保守治疗对异位妊娠的临床效果分析摘要：目的研究腹腔镜手术治疗与药物保守治疗对异位妊娠的临床治疗效果。方法选取我院妇产科近1年来收治的30例异位妊娠的患者作为研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为腹腔镜手术治疗组和药物保守治疗组，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治愈13例，显效1例,有效1例，无效0例，总治疗有效率为100.0%；对照组患者治愈7例，显效4例，有效2例，无效2例，总治疗有效率为86.7%；两组患者的治疗有效率比较差异显著，且P0.05,具有可比性。1.2方法使用药物保守治疗的患者视为对照组，给予甲氨蝶吟肌肉注射治疗

2、，0.4mg/kg-d,连用5do用药后的第Id,第4d和第7d分别对血B-HCG值进行测定，经lw的治疗后患者的B-HCG水平降低不超过15%,给予重复剂量治疗。使用腹腔镜手术治疗的患者视为观察组，在对照组的基础上，采用输卵管开窗取胚术或者输卵管挤压术，行静脉复合麻醉，并配合气腹置入治疗。对两组患者的治疗效果进行比较和评价。1.3观察指标与疗效评价标准观察指标：对两组患者的血B-HCG值降至正常的时间、妊娠包块消失的时间、住院时间进行观察和记录，治疗3〜6个月，对输卵管进行碘油造影，观察输卵管再通率，并对患者进行2年的随访，比较患者再次妊娠的情况。异位

3、妊娠的疗效标准［3］：治疗14d后患者的主要观察指标恢复正常，且各项生命指征的检测全部正常视为痊愈；患者的血清B-HCG值下降超过50%,包块缩小超过2/3,且阴道流血、腹痛的情况显著改善视为显效；患者的血清P-HCG值下降在15%〜50%,包块缩小在1/3〜2/3,且阴道流血、腹痛的情况有一定改善视为有效；患者的各项生命指标无显著改善甚至加重，出现剧烈疼痛或输卵管破裂症状的情况视为无效。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对两组

4、患者的治疗有效率进行比较可见，观察组患者总治疗有效率为100.0%；对照组患者治疗有效率为86.7%,比较差异显著，且P<0.05,具有统计学意义，见表1。对两组患者的各项临床观察指标进行比较，观察组与对照组患者的血B-HCG值降至正常的时间、妊娠包块消失的时间、住院时间以及输卵管复通率、2年内再次宫内妊娠率间的比较差异显著，具有比较意义，见表2。3讨论异位妊娠为妇产科常见急腹症，治疗的重点在于保留患者生育功能的条件下尽量做到安全可靠。目前常见的两种治疗方法就是药物保守治疗和腹腔镜手术治疗。药物治疗中应用最为广泛的药物就是甲氨蝶吟，作为一种叶酸拮抗剂，甲

5、氨蝶吟能够有效地抑制二氢叶酸还原酶，进而抑制滋养细胞的增生，将绒毛结构破坏，从而使胚胎组织坏死脱落，实现异位妊娠的治疗，其优点在于操作简单，费用低廉，但是其甲氨蝶吟的副作用相对较大（可以通过小剂量单次或分次肌注的方式，尽量减少甲氨蝶吟的用量，来降低其毒副作用），治疗的远期效果并不十分理想。腹腔镜手术相对于药物治疗来说，虽然费用较高，但是通过腹腔镜的观察，不仅能对病情进行准确诊断，迅速发现妊娠的位置，完整清除绒毛组织及妊娠包块，重要的是在行手术操作的过程中，既不会对患侧卵巢和妊娠部位输卵管的血供造成损伤，而且手术结束之后，基本可以实现切开或挤压输卵管的部位

6、的再生复通，使输卵管的通畅得到保证，再次宫内妊娠几率提高。本文对照了腹腔镜手术治疗和药物保守治疗对于异位妊娠的临床效果，结果也显示无论是临床治疗有效率还是远期的输卵管再通率、宫内再次妊娠率，腹腔镜手术治疗的效果都显著优于药物保守治疗的患者。而且腹腔镜手术在尽量减小对患者的损伤的情况下，具有出血少、恢复快、安全性好、远期效果好的优点。而且，在行腹腔镜手术的同时可以给予甲氨蝶吟，不仅使残留的滋养细胞坏死脱落，降低持续性异位妊娠的发生率，还可以辅助治疗慢性输卵管炎[5],具有临床推广价值。参考文献：[1]郝华，郝彬•腹腔镜手术与药物保守性治疗在异位妊娠治疗中的

7、效果观察[J]•中国保健营养，2012,12(9)：3109-3110.[2]张丽.异位妊娠的腹腔镜保守手术和药物保守治疗的临床探讨[J].中国当代医药，2010,17(9)：139-140.[3]陈建芳，钱红浪•腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较[J]•中国现代医生，2011,49(14)：67-68.[4]闫学花•腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效比较[J].中国性科学,2013,22(5)：37-38.[5]胡淑瑞.药物保守治疗与腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析[J].中国社区医师・医学专业，2012,14(21)：198-199

8、.编辑/申磊