腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠的临床效果比较.doc

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1、腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠的临床效果比较［摘耍］目的探讨腹腔镜保守手术与药物保守治疗界位妊娠临床效果。方法选取2012年6月-2013年7月该院收治80例异位妊娠患者为研究对象，根据患者治疗方式不同分为腹腔镜组（40例）和药物组（40例）,比较两组治疗效果。结果腹腔镜组患者住院时间、血清HCG恢复正常时间及包块消失时间均明显短于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（P<0.05）；腹腔镜组患者输卵管通畅率为95.00%明显高于药物组77.50%,比较差异有统计学意义（P〈0・05）；腹腔镜组1年内再次发生异位妊娠率为2.50%明显低于药物

2、组17.50%发生率，比较差异有统计学意义（P〈0.05）o结论腹腔镜保守手术治疗界位妊娠较药物保守治疗可缩短患者治疗时间，提高输卵管畅通率，降低再次发牛异位妊娠风险，具有显著临床治疗效果。［关键词］腹腔镜；药物；异位妊娠［中图分类号］R713［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2015）07（b）-0035-02随着经济发展，人们生活习惯改变，界位妊娠发病率呈逐年上升趋势。随肴医学技术发展，异位妊娠检出率提高，避免造成严重后果影响患者生命健康。异位妊娠一旦确诊，临床中应积极采取治疗措施治疗，治疗方法包括手术和药物治疗，但药物治疗存在一定

3、局限性。随着腹腔镜技术发展和腹腔镜手术成熟，腹腔镜保守手术治疗异位妊娠已在临床广泛开展，具有创伤小、手术简便、术后恢复快、瘢痕小、治疗效果好等优点。临床广大学者中应用腹腔镜治疗异位妊娠取得了显著治疗效果，为探究腹腔镜保守手术和药物保守治疗异位妊娠临床效果，现分析2012年6月-2013年7月间该院收治的80例异位妊娠患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院收治80例异位妊娠患者为研究对象，根据患者治疗方式不同分为腹腔镜组（40例）和药物组（40例）。腹腔镜组中患者年龄19-34岁，平均（24・5±3・4）岁,人工流产史22例；

4、药物组中患者年龄19〜36岁，平均（25.2±3・7）岁，人工流产史20例。1.2入组标准①所有患者入院后根据病史、临床症状，结合腹部超声、实验窜检查等相关辅助检查均明确诊断为输卵管界位妊娠；②药物组患者血HCG值<2000U/L,输卯管妊娠包块W4cm,无明显出血；③腹腔镜组患者无明显腹腔出血症状发生；④排除合并有其它严重疾病患者。1.3方法腹腔镜组患者在行手术前积极完善术前准备，常规全身麻醉或连续硬膜外麻醉，常规消毒、铺巾后选取脐孔作长约lcm切口作为观察孔，注入C02建立人工气腹，维持压力在15-20mmHg,置入腹腔镜探头观察腹腔内情况。在探

5、讨引导下分别在两下侧腹部作长约0.5cm切口，置入5ininTrocar作为操作孔。探查输卵管包块位置、大小，选择手术方式。固定患侧输卵管后于输卵管峡部系膜下注射4〜6U垂体后叶素，取输卵管纵轴作长1〜2cm切口，达病灶处后取出胎盘组织和血块，充分电凝止血后冲洗盆腔，检查无明显出血点后关闭腹腔。药物组采用甲氨蝶吟（MTX）联合米非司酮保守治疗，给予MTX50mg/?O,肌肉注射，给予米非司酮50mg/次口服，2次/d,5d为1个治疗周期。在治疗4d和7d检测血清IICG值，若下降〈15%,则重复治疗，后每周检测血清HCC值，直至将至5TU/L。两组患

6、者出院后进行1年随访，在出院6个月进行碘造影检测输卵管畅通率，并统计两组患者异位妊娠再次发牛率。1・4观察指标①统计两组患者住院时间、血清HCC恢复正常时间及包块消失时间：血清HCG正常标准为〈5IU/L：输卵管包块采用超声检测，直至未发现包块。②出院后6个月采用输卵管碘造影检查患者输卵管畅通率；并电话随访两组患者1年，统计再次发生异位妊娠例数。1.5统计方法该研究采用SPSS1&0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，进行X2检验，检验标准a=0.05o2结果2.1两组患者

7、住院时间、血清HCG恢复正常时间、包块消失时间腹腔镜组患者住院时间、血清HCG恢复正常时间及包块消失时间均明显短于对照组，两组间各值比较差异有统计学意义（P〈0・05）。见表1。2.2两组患者输卵管畅通率及1年内再次发生界位妊娠率腹腔镜组患者输卵管通畅率为95.00%明显高于药物组77.50%,比较差异有统计学意义（P〈0・05）；腹腔镜组1年内再次发生异位妊娠率为2.50%明显低于药物组17.50%发生率，比较差异有统计学意义（P<0・05）。见表2o3讨论异位妊娠为胚胎在子宫外着床并生长，随着妊娠发生、发展而引起相应临床症状，研究表明，约95%异

8、位妊娠发生在输卵管。随着医学技术发展，血清HCG灵敏度增强和超声诊断技术提高，异位妊娠早期发现率明显提高，避