腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠的宫内孕率及异位妊娠率比较

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1、腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠的宫内孕率及异位妊娠率比较谢文玲(广东省惠州市第六人民医院516211)【摘要】冃的探讨腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠的宫内孕率及异位妊娠率比较。方法通过对2009年7月1口至2013年2月30口在我院进行异位妊娠治疗的150例患者，随机进行分组，分为实验组A、实验B组和对照组，实验A组的患者给予腹腔镜保守手术缝合患侧输卵管进行治疗，实验B组的患者给予腹腔镜保守手术患侧输卵管开窗术进行治疗，对照组的患者给予甲氨蝶吟药物治疗。观察比较三组患者的宫内孕率及异位妊娠率。结果实验A组

2、和实验B组的宫内妊娠率较对照组患者明显提高，具有显著性差异(P&t;0.05),实验A组和实验B组的宫内妊娠率未见显著性差异(P>0.05),三组患者的异位妊娠率未见显著性差异(P>；0.05)o结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠较药物治疗具有明显优势，显著增加宫内妊娠率，降低异位妊娠率，腹腔镜保守手术缝合患侧输卵管和腹腔镜保守手术患侧输卵管开窗术均是有效的治疗方式，未见显著性差异。腹腔镜保守手术对治疗异位妊娠具有十分重要的意义，临床值得推广应用。【关键词】腹腔镜保守手术药物保守治疗异位妊娠宫内孕率异位妊娠率【中图分类

3、号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0287-02异位妊娠为妇产科临床常见的病症，近年来发病率呈现增加的趋势，未生育的患者的发病率也呈现上升趋势，临床上绝大多数患者要求保守治疗。随着诊断技术的进步80%以上的异位妊娠可在破裂前得到确诊，保证患者的生命安全［1］。临床目前常用的异位妊娠保守治疗方式包括腹腔镜保守手术和药物保守治疗，本文通过对2009年7月1日至2013年2月30日在我院进行异位妊娠治疗的150例患者，随机进行分组，讨论腹腔镜保守手术与药物保守治疗治疗异位妊娠的治疗效果，现分

4、析报告如下。1•资料与方法1.1临床资料2009年7月1日至2013年2月30日在我院进行异位妊娠治疗的150例患者，随机进行分组，分为实验组A、实验B组和对照组。其中实验组A患者52例，年龄为22岁至36岁，平均年龄为(29.17±2.45)岁，孕期为7周〜12周，平均孕期为(9.6±1.2)周；实验B组患者48例，年龄为20岁至38岁，平均年龄为(29.67±2.79)岁，孕期为8周〜12周，平均孕期为(9.9±1.6)周；对照组患者50例，年龄为21岁至40岁，平

5、均年龄为(30.12±2.91)岁，孕期为7周〜13周，平均孕期为(9.7±1.9)周。所有患者经临床诊断均为异位妊娠，有停经史，血β-HCG检查值升高并小于2000IU/I,经彩色阴超检查宫内未见孕囊，附件区妊娠包块小于4cm,未岀现输卵管破裂，术前向患者讲解病情，患者自愿选择治疗方式，签署知情同意书。三组患者的上述条件均无显著差异(P>；0.05),因此具有可比性。1.2方法实验A组的患者给予腹腔镜保守手术缝合患侧输卵管进行治疗，实验B组的患者给予腹腔镜保守手术患侧输卵管开窗术进

6、行治疗，手术方式为暴露患侧输卵管病灶，沿输卵管电凝切开，取出妊娠的组织，实验A组术后输卵管进行缝合，实验组B组输卵管不缝合，两组均于患侧输卵管系膜注射甲氨蝶吟50mg。对照组的患者给予甲氨蝶吟药物治疗，0.4mg/kg肌肉注射单纯用药，共用药5Ho比较患者治愈(血β—HCG将至正常，输卵管妊娠包块完全消失)后一年内的宫内妊娠成功率及异位妊娠率。1.3统计学处理数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用X2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。2•结果实验A组和实验B组

7、的宫内妊娠率较对照组患者明显提高，具有显著性差异(P<0.05),实验A组和实验B组的宫内妊娠率未见显著性差异(P>0.05),三组患者的异位妊娠率未见显著性差异(P>；0.05)o具体情况见表表1三组患者的宫内妊娠率和异位妊娠率对比组别例数宫内妊娠率(％)异位妊娠率(％)实验A组5234(65.38)7(13.46)实验B组4832(66.67)9(18.75)对照组5016(32)9(18)注：实验组与对照组相比，P<0.053.讨论异位妊娠指的是孕卵在除子宫腔外的位置发生着床和发育的过程，输卵管妊

8、娠是临床最为常见的异位妊娠，其发生主要是因输卵管的管腔不通畅，阻碍孕卵正常运行，导致孕卵在输卵管中着床和发育［2］。随着hCG检测技术和阴道超声技术的应用，对输卵管妊娠患者可以早诊断，早治疗，为患者采用保守治疗提供保证。临床治疗过程中常根据患者输卵管的具体情况和对生育的要求选择保守治疗方式