对比异位妊娠药物保守治疗及腹腔镜保守性手术后并发再

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1、对比异位妊娠药物保守治疗及腹腔镜保守性手术后并发再次妊娠的效果分析【摘要】目的：对异位妊娠药物保守治疗及腹腔镜保守性手术后并发再次妊娠的效果进行对比分析。方法：资料选自我院2013年1月-2014年1月收治的200例异位妊娠患者作为主要研究对彖，将200例患者分为药物组和腹腔镜组，每组患者各100例，药物组患者给予异位妊娠药物保守治疗，腹腔镜组患者给予腹腔镜保守性手术治疗，并对两组患者的临床资料、治疗效杲进行总结性的回顾分析。结果：经治疗，药物组患者治疗后再次妊娠率为61.17%,明显高于腹腔镜组患者治疗后再次妊娠率

2、42.04%,组间比较差异显著，有统计学意义(啟0.05)；腹腔镜组患者人绒毛膜促性腺激素恢复正常的时间与对照组患者相比无显著差开，没冇统计学意义(P>0.05)o结论：异位妊娠药物保守治疗后再次妊娠的机会相对较大，有利于在年轻未生育的患者中推广，是治疗并发再次妊娠的有效方法。【关键词】异位妊娠；药物保守治疗；腹腔镜保守性手术;再次妊娠异位妊娠是临床妇科常见的一种急腹症，且近年来呈逐渐上升的趋势。异位妊娠对患者生育产生着极为不利的影响，如不采取及时有效的治疗措施甚至会造成患者不孕。治疗并发再次妊娠的常用方法有药物保守

3、治疗和腹腔镜保守性手术治疗两类。为更好的探讨对比异位妊娠药物保守治疗与腹腔镜保守性手术后并发再次妊娠的临床效果，笔者对200例患者的临床资料进行了冇效分析，现进行如下报道。1•资料与方法1.1相关临床资料木次研究的病例均选自2013年1月-2014年1月我院收治的200例异位妊娠患者。对心、肾以及肝功能严重不全的患者、米非司酮与甲氨蝶吟过敏的患者给予排除。以治疗方法的差异为依据将200例患者分为药物组(n=100)以及腹腔镜组(n二100)。对照组患者年龄在23岁-42岁之间,平均年龄(32.5±5.6)岁，停经时间

4、在38d-60d之间，该组患者采用异位妊娠药物保守治疗。腹腔镜组患者年龄在21岁-42岁之间,平均年龄(31.5±4.8)岁，停经吋间在39d-62d之间，该组患者采用腹腔镜保守性手术治疗。两组患者在进行年龄以及病情等一般性临床资料比较时无统计学意义，存在可比性（户〉0.05）。1•2方法药物组患者采用异位妊娠药物保守治疗,采用米非司酮（每日2次，每次25nig）联合lmg/kg甲氨蝶吟（肌注）进行治疗⑴。在治疗后的第5d及第7d进行人绒毛膜促性腺激素测量，如果患者的人绒毛膜促性腺激素呈成倍下降的趋势就继续治疗，如果

5、人绒毛膜促性腺激素下降在15%以内，则根据患者的貝体情况给予相应的甲氨蝶吟治疗。如果患者的病情没冇任何改善或者出现急性腹痛、输卵管发生破裂的情况则转为手术治疗。腹腔镜组患者使用腹腔镜保守性手术治疗，具休方法为：手术取头低臀高位，对患者实施腰硕联合术前麻醉，并进行腹部皮肤的消毒⑵。在脐孔上缘大约1cm处行一穿刺孔，将10mm的套管从穿刺孔置入，建造一个人工气腹，并保证气腹思维压力在13mmHg-15mmHg之间，然后将腹腔镜置入。以子宫的形态、高低为依据在患者下腹两侧分别行一5mm的穿刺孔并置入套管，将其作为操作孔，以

6、方便手术的进行。在腹腔镜下对患者的盆腔、输卵管、卵巢以及子宫的情况进行详细的检查，将腹腔内的积血尽快吸除，找到妊娠部位并取出血凝块以及胚胎组织，然后用生理盐水进行冲洗，创面出血的地方电凝止血，在术I」处局部注射20mg甲氨蝶吟，最后缝合术口。术后对患者的人绒毛膜促性腺激索情况给予严密的观察，直至正常。1.3统计学方法采取SPSS18.0统计学软件分析以及处理木组研究数据，通过G土s）代表一般资料，通过x$检验计数资料的对比，组间数据对比差异明显，具有统计学意义以户＜0.05表示。2•结果2.1治疗后两组患者并发再次妊

7、娠情况对照经治疗，药物组患者治疗后再次妊娠率为61.17%,明显高于腹腔镜组患者治疗后再次妊娠率42.04%,组间比较差异显著，冇统计学意义（"V0.05）。2.2两组患者人绒毛膜促性腺激素恢复正常以及包块消失的时间比较腹腔镜组患者人绒毛膜促性腺激索恢复正常时间是8d-23d,药物组患者人绒毛膜促性腺激素恢复正常吋间是10d-25d,腹腔镜组患者人绒毛膜促性腺激素恢复正常的时间与对照组患者相比无显著差异，没有统计学意义(P>o.05)o3.讨论异位妊娠在临床上较为常见，冇的患者其至述会并发再次妊娠，严重威胁着患者的生

8、命健康。因此，采取有效方法对并发再次妊娠进行科学治疗就显得尤为重要。在临床实践中，异位妊娠药物保守治疗、腹腔镜保守性手术对治疗并发再次妊娠都有一定的作用。米非司酮是一种新型的抗孕激素，其能够和孕酮受体有机结合，从而产生较好的抗孕酮效果，并促使妊娠的胚胎组织以及绒毛组织变性，加快黄体酮的溶解，从而使胚囊坏死⑶。甲氨蝶吟被广泛应用到异位妊娠的治疗中